Шунтирование сердца и простатит

Содержание

Шунтирование сосудов сердца в Израиле

шунтирование сердца и простатит

Когда в результате появления артериосклеротических бляшек в артериях, которые снабжают кровью сердце, формируется сужение просвета, пациент не только сталкивается с рядом неприятных симптомов, что более важно, это состояние грозит ему самыми серьезными последствиями. Ведь при нарушении кровоснабжения миокарда происходит ослабление и повреждение сердечной мышцы. Повреждение межжелудочковых артерий и коронарных артерий служит показанием к проведению шунтирования.

Из всех кардиологических заболеваний ИБС остается самой распространенной причиной обращения пациентов к врачу. Если с помощью консервативного лечения ИБС не удается добиться желаемых результатов, пациентам с таким диагнозом назначают шунтирование. Процедура помогает в значительной степени улучшить состояние и предотвращает инфаркт, устраняет его последствия.

Операция «шунтирование сосудов сердца» в Израиле

Шунтирование сосудов сердца в Израиле может быть выполнено малоинвазивно (MIDCAB – Minimally Invasive Coronary Artery Bypass). Ежегодно в клинике проводится более 4000 подобных операций. Точности выполнения этой процедуры способствует использование роботизированной техники.

Преимущества такой операции:

  • Снижается риск инфицирования
  • Не нужно использовать аппарат «сердце-легкие»
  • Восстановление проходит значительно быстрее
  • После операции остается едва заметный шрам

К сожалению, не всегда возможно выполнить такую операцию малоинвазивно. И если другой альтернативы нет, проводят операцию на открытом сердце.

Такая процедура проходит с применением аппарата искусственного кровообращения при полной остановке сердца, под общим наркозом. Врач останавливает кровоток, размещая на артериях зажимы.

Внимание!

После этого устанавливается шунт, соединяющий аорту и участок, расположенный ниже места сужения.

Нельзя сказать, что шунтирование сосудов сердца чем-то опаснее прочих оперативных вмешательств, но процедура требует тщательной подготовки. Как и перед другими кардиологическими вмешательствами, перед шунтированием сердца пациент в обязательном порядке проходит ряд исследований, наиболее информативным из которых является коронарография.

Шунтирование сосудов сердца: цена

  • Гипертрофия миокарда
  • Ишемическая болезнь
  • Шунтирование и замена клапана в Израиле проводятся опытными хирургами. Они используют в ходе операции малотравматичные методы, убирая риски заболеваний, возвращая пациентам утраченное здоровье.
  • Диагностические процедуры в Ассута Комплекс проходят со 100% точностью, что повышает шансы на выздоровление пациента.
  • В клинике используется сверхточная аппаратура, благодаря чему достигается качество проведения манипуляций.
  • Цена на хирургические услуги в Израиле ниже, чем в клиниках Германии, США и других развитых стран на 30-50%.
  • Шунтирование сердца: отзывыпациенты, прооперированные в Ассута Комплекс, оставляют положительные отзывы о лечении кардиологических заболеваний.
  • При клинике работает Международный отдел. Его функция состоит в организации поездки пациента. Сотрудники отдела заказывают для пациента билеты, гостиницу, делают перевод документов.

(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://assutacomplex.org.il/procedure/shuntirovanie-serdtsa/

Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце в Израиле

Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце в ИзраилеКлиника Рамбам > Центр кардиохирургии > АКШ на работающем сердцеЗаведующий отделением кардиохирургии. Ведущий специалист в области кардиохирургии и операций на органах грудной клетки.

Аортокоронарное шунтирование является одной из самых эффективных методик лечения ишемической болезни сердца на стадиях значительного развития заболевания.

Эта результативная методика требует основательной подготовки, высококачественного технического оснащения, а также высокого профессионализма кардиохирургов. Клиника «Рабмам» славится своей кардиохирургией и в полной мере отвечает всем эти требованиям.

Сердце человека отвечает за поставку обогащенной кислородом крови ко всем органам и системам тела кровоснабжается коронарными артериями.

Атеросклероз – основная причина развития ишемической болезни сердца, поскольку этот процесс ведет к накоплению бляшек на стенках коронарных артерий.

В результате развития атеросклероза, стенки коронарных артерий утолщаются, теряя свою эластичность, их пропускная способность снижается.

На первых этапах лечения атеросклероза в Израиле назначаются лекарственные препараты (противосклеротические, сосудорасширяющие, антикоагулянты), улучшающие микроциркуляцию крови и ее свойства, также рекомендуется изменение образа жизни: сбалансированное низкокалорийное питание, занятия спортом, снижение стресса и т.д. На более продвинутых этапах развития заболевания, сопровождающихся значительными поражениями сосудов, используются высокоэффективные хирургические методы лечения.

В клинике «Рамбам» успешно осуществляются операции по замене пораженных атеросклерозом артерий синтетическими протезами, эндовазальные процедуры по удалению из артерий атеросклеротических бляшек, а также стентирование артерий. Данные методы лечения были разработаны в Израиле и постоянно совершенствуются.

Аортокоронарное шунтирование в Израиле

Ежегодно в Израиле проводится около 4000 операций АКШ – некоторые из них являются элективными (плановыми) и осуществляются после эндовазальной катетеризации, другие – выполняются экстренно, после перенесенного инфаркта миокарда.

Метод АКШ в Израиле состоит в создании нового обходного пути кровотока, минующего поврежденную артерию. Для этого из собственного сосуда пациента, взятого из другого места, или же из синтетического, формируют анастомоз – обходной сосуд.

Затем его вшивают в аорту, а другой его конец присоединяют к коронарной артерии на участке, находящемся ниже поврежденного.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) в Израиле используется для лечения ИБС (ишемической болезни сердца) выполняется в следующих случаях:

  • острый атеросклероз трех коронарных сосудов;
  • выраженный стеноз левой коронарной артерии;
  • тяжелая сердечная недостаточность левого желудочка;
  • в случае если заболевание затронуло одновременно артерии и клапаны сердца.

Разновидности аортокоронарного шунтирования в Израиле:

  • АКШ на «остановленном» сердце при использовании методики искусственного кровообращения;
  • Шунтирование на «работающем» сердце;
  • Минимально-инвазивное шунтирование коронарной артерии — может быть выполнено без остановки сердца.

Вид хирургического вмешательства в клинике «Рамбам» подбирается с учетом возраста и общего состояния пациента, степени развития заболевания, наличия сопутствующих заболеваний.

Стоимость аортокоронарного шунтирования в Рамбам

Коронарное шунтирование Цена $
Пакет включает: * До 7 дней госпитализации. Оплата операционной в кардиохирургии или расходы на больничную палату, палату для восстановления, а также услуги операционной и дежурной медсестер. * Стандартная предоперационная лабораторная диагностика. Перечень исследований предоставляется лечащим врачом. * Радиологические исследования: рентгенография грудной клетки, если требуется. * Кардиологические исследования: ЭКГ (если требуется). * Медикаменты: стандартные препараты, используемые только при поступлении и проведении процедуры.* Стоимость оборудования: стандартные кардиохирургические медицинские принадлежности и расходные материалы + гонорар кардиохирурга + анестезиолога + помощника хирурга (при необходимости). 33,240 — 37,000

Преимущества аортокоронарного шунтирования на работающем сердце

Первая попытка проведения операции АКШ на открытом сердце была осуществлена 15 лет назад, однако получила широкое распространение в ведущих кардиологических центрах мира только 5 лет назад. В настоящее время данный современный метод лечения ИБС является одним из ведущих.

АКШ на работающем сердце похоже на стандартную операцию по устранению непроходимости коронарного сосуда при помощи специального шунта (участка большой вены самого пациента).

В основном для создания анастомоза используется внутренняя грудная, лучевая артерия или сосуд в области бедра, который подшивается выше и ниже участка с сужением просвета или закупоренного тромбом, коронарного сосуда.

Важно!

При АКШ на работающем сердце разрез грудины выполняется тем же способом, как и при традиционном аортокоронарном шунтировании, кардиохирург выполняет все манипуляции, не останавливая работу сердца, без использования аппарата искусственного кровообращения (ИК).

Применение аппарата ИК может оказать негативное влияние на кровь, иммунитет и на организм в целом. Во время АКШ на работающем сердце кровеносная система и легкие пациента работают самостоятельно.

Хирург использует специальное оборудование для стабилизации определенного участка миокарда без остановки сердца. Реабилитация после такой операции протекает легче.

Основным преимуществом АКШ на работающем сердце является отсутствие осложнений, связанных с применением аппарата ИК, таких как:

  • эмболия сосудов головного мозга;
  • отек легких;
  • кислородное голодание жизненно важных органов;
  • гематологические осложнения.

Этот вид операции позволяет значительно раньше активизировать пациентов и снизить их время пребывания в больнице.

Согласно мнению израильских специалистов АКШ на работающем сердце особенно рекомендуется для следующих групп пациентов:

  • при кальцинозе аорты (атеросклероз);
  • после инфаркта и при сердечной недостаточности;
  • при почечной дисфункции.

В ходе недавних исследований, было выяснено, что этот вид операции снижает послеоперационные осложнения у пациентов с сахарным диабетом.

Большинство пациентов отмечают значительное улучшение качества их жизни после операции.

Хирургическое вмешательство длится три-четыре часа и проводится под общей анестезией. Осложнения, которые могут возникнуть после аортокоронарного шунтирования, включают в себя: кровотечение, инфекцию, развитие инфаркта или инсульта, а также повреждение сердечной мышцы и артерий. Общий процент послеоперационных осложнений довольно невысок и встречается среди 3% пациентов.

Чаще осложнения возникают среди пациентов, перенесших инфаркт миокарда, страдающих недостаточностью левого желудочка сердца и хронической болезнью легких.

Как подготовиться к процедуре аортокоронарного шунтирования?

Перед операцией пациенты проходят все необходимые проверки, включающие в себя:

  • тесты, визуализирующие состояние коронарных артерий: ЭКГ, эргометрический тест, эхокардиографию и др.;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • диагностическую ангиографию;
  • рентген грудной клетки;

Возможно проведение других диагностических процедур по рекомендации врача. За неделю до операции следует прекратить прием антикоагулянтов (Варфарин). В случае необходимости ваш лечащий врач предложит вам возможный заменитель этих препаратов.

За 8 часов до начала операции следует воздержаться от пищи и питья. Также следует избегать курения и жевательной резинки. Перед входом в операционную необходимо снять зубные протезы, ювелирные изделия, переодеться в больничную пижаму.

После операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где проводится круглосуточный мониторинг его состояния. После окончания действия анестезии и стабилизации жизненно важных показателей пациент отправляется в стационарное отделение, где продолжается контроль над работой сердца, с помощью ЭКГ.

Продолжительность госпитализации зависит от темпов восстановления после операции. Как правило, время пребывания в клинике составляет от пяти дней до недели.

Период реабилитации после АКШ длиться порядка трех — шести недель. Однако следует учитывать, что продолжительность восстановительного периода зависит также от общего физического состояния пациента перед операцией, возраста и сопутствующих заболеваний.

Источник: https://www.rambam-health.org.il/aortokoronarnoe-shuntirovanie-na-rabotajushhem-serdce-v-izraile.aspx

Шунтирование сердца после инфаркта — что это такое и для чего нужно

Шунтирование сердца после инфаркта - что это такое и для чего нужно

Что это такое — шунтирование коронарных сосудов сердца после инфаркта? Эту операцию также называют реваскуляризация, она заключается в создании анастомозов (дополнительных сообщений между сосудами) для возобновления нормального питания сердца кислородом.

Необходимость в данном методе возникает вследствие коронарной болезни сердца — состоянии, которое обусловлено снижением просвета сосудов сердца.

Основной причиной возникновения данной болезни является формирование атеросклероза, при котором наблюдается развитие атеросклеротических бляшек.

Назначение

Инфаркт является следствием ишемической болезни сердца. В данных условиях сердце не получает полный объем кислорода и питательных веществ из сосудов. Для восстановления нормального кровоснабжения применяются различные хирургические методы, в том числе и коронарное шунтирование.

Данная операция применяется для устранения стенокардии и снижения частоты госпитализации пациента в результате обострения болезни.

Показания

Шунтирование сердца может применяться как при наличии основных показаний, так и в случае некоторых состояний, при которых рекомендуется данный метод. Выделяют три основных показания:

  • Непроходимость левой коронарной артерии превышает 50%;
  • Диаметр всех коронарных сосудов меньше 30%;
  • Сильное сужение передней межжелудочковой артерии в области ее начала в совокупности со стенозами двух других венечных артерий.

Если пациент страдает стенокардией, коронарное шунтирование способно снизить риск рецидивов в отличие от симптоматического медикаментозного или народного лечения. При инфаркте этот метод ликвидирует ишемию сердца, в результате чего восстанавливается кровоснабжение и снижается риск возникновения повторных инцидентов.

Суть метода

При коронарном шунтировании создается шунт (соединение) между пострадавшим участком и здоровой артерией. Чаще всего в роли трансплантата выступают части внутренней грудной артерии, подкожной вены бедра. Эти сосуды не являются жизненно необходимыми, поэтому могут использоваться в данной операции.

Шунты, выполненные с помощью участков артерий, являются более долгосрочными и надежными, чем выполненные из вен. По статистике, около 30% венозных анастомозов закрываются в последующие 6-7 лет, в то время как 95% артериальных продолжают функционировать по прошествии 15 лет.

Шунтирование может проводиться как при бьющемся сердце, так и при использовании аппарата искусственного кровообращения (ИК), хотя чаще используется последний способ. Решение о том, какой из них выбрать, зависит от присутствия у пациента различных осложнений, а также от необходимости в проведении сопутствующих операций.

Подготовка к проведению

Подготовка к проведению шунтирования содержит следующие аспекты:

  • Последний раз пациент должен принять пищу не позднее чем за день до операции, после чего запрещается и прием воды.
  • В месте проведения операции (грудь, а также места изъятия трансплантатов) кожа должна быть лишена волос.
  • Вечером предыдущего дня и утром необходимо освободить кишечник. Утром в день операцией надлежит принять душ.
  • Последний акт приема лекарств допускается не позже, чем накануне после приема пищи.
  • За сутки до проведения шунтирования проходит осмотр с участием оперирующего врача и сопутствующего персонала, с целью составления плана действий.
  • Подпись всех необходимых документов.

Техника выполнения на сосудах

Как делается шунтирование сердца? За час до начала операции больному дают успокаивающие медикаменты. Пациент доставляется в оперблок, его размещают на операционном столе.

Здесь устанавливаются устройства наблюдения за параметрами жизненных функций (электрокардиограмма, определение артериального давления, частоты дыхательных движений и сатурации крови), ставится мочевой катетер.

Затем вводятся препараты, обеспечивающие общий наркоз, выполняется трахеостомия, и операция начинается.

Этапы проведения коронарного шунтирования:

  1. Обеспечивается доступ в грудную полость с помощью рассечения середины грудины;
  2. Выделение внутренней грудной артерии (если применяется маммарокоронарное шунтирование);
  3. Забор трансплантата;
  4. Подключается (ИК) с гипотермической остановкой сердца, а если операция проводится на рабочем сердце, то осуществляется наложение устройств, которые стабилизируют определенный участок сердечной мышцы в месте, где происходит шунтирование;
  5. Накладываются шунты;
  6. Возобновление работы сердца и отключение аппарата «искусственное сердце — лёгкие»;
  7. Наложение швов на разрез и установка дренажа.

Не для слабонервных и несовершеннолетних! На это видео показано, как делают операцию по коронарному шунтированию сосудов сердца.

Реабилитация в послеоперационный период

Непосредственно после операции пациента транспортируют в отделение реанимации, где он находится несколько дней, в зависимости от степени тяжести операции и особенностей организма. Первые сутки ему необходим аппарат искусственной вентиляции легких.

Когда больной вновь сможет самостоятельно дышать, ему предлагают резиновую игрушку, которую он время от времени надувает. Это необходимо для того, чтобы обеспечить нормальную вентиляцию легких и предупредить застойные явления. Обеспечивается постоянная перевязка и обработка ран пациента.

Через одну-две недели кожа в местах разреза заживает, и больному разрешается принимать душ.

Совет!

При данном методе оперативного вмешательства рассекается грудина, которую потом скрепляют методом металлоостеосинтоза.

Эта кость довольно массивна, и если кожа в этой области заживает сравнительно быстро, то для восстановления грудины требуется время от нескольких месяцев до полугода.

Поэтому пациентам рекомендуют использовать медицинские корсеты для укрепления и стабилизации места рассечения.

Также в связи с кровопотерей во время операции, у больного наблюдается анемия, которая не требует особенного лечения, но для ее устранения рекомендуется более насыщенное питание, включающее калорийные продукты животного происхождения.

Обычный уровень гемоглобина возвращается примерно через 30 дней.

Следующий этап реабилитации после аортокоронарного шунтирования сердца — постепенное увеличение физической нагрузки. Начинается все с прогулки по коридору до тысячи метров в день, с постепенным увеличением нагрузки.

По выписке из лечебного учреждения больному рекомендуется пребывание в санатории для полного восстановления.

Преимущества данного метода

Основным вопросом, который касается преимуществ коронарного шунтирования, является его сравнение со стентированием сосудов сердца. Не существует единого мнения насчет того, когда следует предпочесть один метод другому, однако имеется ряд условий, при которых коронарное шунтирование является более эффективным:

  • В случае, если имеются противопоказания к стентированию, и пациент страдает тяжелой стенокардией, которая мешает реализации бытовых потребностей.
  • Произошло поражение нескольких коронарных артерий (в количестве от трех и более).
  • Если вследствие наличия атеросклеротических бляшек наблюдается аневризма сердца.

Противопоказания

К ним относят: разностороннее поражение большинства венечных артерий, быстрое снижение функции выброса левого желудочка до уровня ниже 30% вследствие очагово-рубцового поражения, неспособность сердца перекачивать необходимое для питания тканей количество крови.

Помимо частных, выделяют общие противопоказания, к которым относятся сопутствующие заболевания, например, хронические неспецифические заболеваний легких (ХНЗЛ), онкология. Но данные противопоказания относительны по своему характеру.

Так же как и преклонный возраст является скорее фактором риска при операции, нежели непосредственным противопоказанием к коронарному шунтированию.

Возможные последствия и осложнения после операции

Выделяют специфические и неспецифические осложнения после проведения реваскуляризации сердечной мышцы. Специфические осложнения связаны с сердцем венечными артериями. Среди них выделяют:

  • Возникновение у некоторых больных сердечных приступов и, в итоге, увеличение риска смертельного исхода.
  • Поражение наружного листка околосердечной сумки в результате воспаления.
  • Нарушение работы сердца и, вследствие этого, недостаточное питание органов и тканей.
  • Различного вида аритмии.
  • Воспаление плевры в результате инфекции или травмы.
  • Риск возникновения инсульта.

К неспецифическим осложнениям относятся проблемы, которые сопутствуют любой операции.

Источник: http://oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/shuntirovanie.html

Аортокоронарное шунтирование – показания, техника и длительность, реабилитация и осложнения

Аортокоронарное шунтирование – показания, техника и длительность, реабилитация и осложнения

В основе ИБС как правило лежит атеросклероз коронарных артерий. На их стенках накапливается холестерин, образуются бляшки, нарушающие проходимость сосудов.

Сердце получает недостаточный объем кислорода с током крови, и человек чувствует боли в груди по типу стенокардии. В народе это состояние известно как грудная жаба.

Оно проявляется давящими, сжимающими, жгучими кардиалгиями приступообразного характера, поначалу связанными с физической нагрузкой или сильным волнением, а в дальнейшем возникающими и в покое.

Показание к операции коронарного шунтирования стенозированных сосудов сердца – необходимость восстановления кровотока в миокарде при таких заболеваниях:

  • прогрессирующая, постинфарктная и стенокардия напряжения;
  • инфаркт миокарда.

Подобные состояния требуют выполнения коронаровентрикулографии (КВГ) перед выбором тактики действий.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) выступает методом выбора, если при КВГ обнаружено:

  • гемодинамически значимый стеноз венечного сосуда сердца (сужение более чем на 75%), в том числе ствола левой коронарной артерии;
  • одновременное поражение нескольких веток русла;
  • дефект ближних отделов правой межжелудочковой ветви;
  • сохраненный диаметр артерии составляет менее 1,5 мм.

Поскольку шунтирование на сердце требует от организма хороших восстановительных возможностей, оно имеет ряд противопоказаний. К ним относятся тяжелые соматические заболевания:

  • печени (цирроз, хронический гепатит, дистрофические изменения) с выраженной печеночно-клеточной недостаточностью;
  • почек (почечная недостаточность последних стадий);
  • легких (эмфизема, тяжелая пневмония, ателектаз).

А также:

  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия.

Возраст больных сам по себе – не противопоказание к шунтированию сердца, когда нет тяжелых сопутствующих болезней.

Шунтирование после инфаркта миокарда

Данная операция при коронарном синдроме является одним из вариантов радикального лечения пациента.

Ее проводят в случаях, когда состояние венечного сосуда не позволяет поставить стент или при ретромбозе установленного устройства (в такой ситуации у больного извлекают артерию вместе с пружинкой и на ее место имплантируют шунт).

В остальных случаях преимущество выбора всегда за малоинвазивной методикой (стентирование, баллоннирование и прочими).

Методики и техника выполнения

Шунтирование – полостная операция, предполагающая образование дополнительного пути кровотока к сердцу, минуя пораженные сегменты венечных артерий. Оперируют и в плановом, и в экстренном порядке.

Существуют два метода создания анастомозов в кардиологической хирургии: маммарокоронарный (МКШ) и аортокоронарный (АКШ).

 При аортокоронарном пути как субстрат замены используют большую подкожную вену бедра или вены голени, а при МКШ – внутреннюю грудную артерию.

Последовательность действий

  1. Выполняют доступ к сердцу (как правило через разрез грудины).
  2. Одновременный со стернотомией забор трасплантатов (изъятие сосуда с другой части тела).

  3. Канюляция восходящей части аорты и полых вен, подключение аппарата искусственного кровообращения АИК (заключается в перекачивании через специальный прибор – мембранный оксигенатор, который насыщает венозную кровь кислородом, при этом позволяя миновать аорту).
  4. Кардиоплегия (остановка сердца путем охлаждения).

  5. Наложение шунтов (сшивание сосудов).
  6. Профилактика воздушной эмболии.
  7. Восстановление сердечной деятельности.
  8. Ушивание разреза и дренирование перикардиальной полости.

Затем проверяют функционирование анастомоза при помощи специальных методик. Иногда делают малоинвазивную операцию без подключения АИК.

Ее выполняют на работающем сердце, она грозит меньшим риском осложнений и сокращенной продолжительностью восстановления. Однако этот вид вмешательства требует чрезвычайно высокой квалификации хирурга.

Подробнее о технике выполнении АКШ смотрите видео в блоке ниже.

Ранний послеоперационный период

После операции пациент несколько дней лежит в палате реанимации. В этот период наблюдают за жизненно важными показателями, обрабатывают швы антисептическими растворами, промывают дренажи. Каждый день выполняют анализ крови, регистрируют кардиограмму, измеряют температуру тела.

Поначалу естественное явление – незначительная лихорадка и кашель. После отключения аппарата ИВЛ пациента обучают дыхательной гимнастике, чтобы эффективно выводить жидкость из легких и предотвратить застойную пневмонию. С этой же целью больного часто поворачивают в стороны и несколько раз выполняют рентгенографию ОГК.

Пациент получает необходимые лекарства.

Если состояние стабильно, а жизни пациента ничего не угрожает, его переводят в общую палату, чтобы далее наблюдать и восстанавливать после шунтирования сердца.

Внимание!

Постепенно расширяют двигательный режим, начиная с ходьбы возле кровати, по коридору. Обрабатывают участки послеоперационных ран. Больной носит эластичные чулки для уменьшения отека голени.

Перед выпиской снимают швы с грудной клетки. Срок нахождения в больнице колеблется в пределах недели и более.

Реабилитация

Восстановление после операции представляет собой комплекс мероприятий, направленных на возвращение к повседневной жизни, адекватным физическим нагрузкам и профессиональной деятельности.

Весь период делят на несколько этапов:

  1. Стационарный период направлен на расширение двигательного режима. Пациенту разрешают садиться, потом стоять, ходить по палате и т. д., каждый день увеличивая нагрузку на сердце под строгим контролем персонала.
  2. Длительное наблюдение. После выписки из кардиологического центра продолжается восстановление после операции шунтирования сосудов сердца в домашних условиях. Пациент, как правило, находится на больничном листе, чтобы избежать перегрузок и простуд. Вернуться к работе можно не раньше чем через шесть недель после выписки (срок устанавливают индивидуально). Водителю или строителю его обычно продлевают еще до трех месяцев. Больной должен посещать участкового врача и кардиолога через 3, 6 и 12 месяцев после вмешательства. Во время каждого визита ему выполняют ЭКГ, определяют биохимический спектр липидов, общий анализ крови, при необходимости — рентгенографию органов грудной клетки. Основной принцип реабилитационного процесса на этом этапе заключается в модификации образа жизни. Понятие подразумевает полноценный сон (не менее 7 часов), частое дробное питание с обязательным включением в диету полиненасыщенных жирных кислот, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, достаточная физическая активность, поддержание нормальной массы тела (окружность талии у женщин

Источник: https://cardiograf.com/terapiya/operatsii/shuntirovanie-serdca-chto-ehto.html

Аортокоронарное шунтирование в Израиле

Аортокоронарное шунтирование в Израиле

Чтобы нормализовать коронарное кровообращение, хирург использует шунты, через которые создается обходной путь для кровотока.

Шунты берутся из крупной артерии или вены (например, маммарокоронарное шунтирование в Израиле проводится с использованием графтов из внутренней грудной артерии).

Если в шунтировании используются графты из большой подкожной вены или лучевой артерии, операция по их выделению может проводиться малоинвазивным эндоскопическим способом.

Коронарное шунтирование сосудов в Израиле может проводиться как по классической методике – с подключением пациента к аппарату искусственного кровообращения, так и с применением более современного подхода, когда остановки сердца не происходит.

Шунтирование в качестве метода лечения показано при значительном сужении просвета коронарных артерий (50-99%). Обычно причиной такого сужения является атеросклероз – заболевание, при котором артерии теряют эластичность, их стенки кальцифицируются, а на внутренней поверхности образуются холестериновые бляшки.

При шунтировании обходные пути для кровоснабжения миокарда могут создаваться для одной, двух, трех, четырех и пяти артерий (обычно шунтируются не более четырех артерий). Перед началом операции врач изучает данные коронарной ангиографии, чтобы выяснить количество суженных артерий и их локализацию.

Затем, в зависимости от выбранного метода проведения операции, пациент может подключаться к аппарату искусственного кровообращения (либо не подключаться, если шунтирование проводится на работающем сердце).

Преимуществом шунтирования на работающем сердце является отсутствие риска осложнений, характерных для операции с применением аппарата искусственного кровообращения – в частности, отека легких, эмболии сосудов и т.д.

Шунтирование проводится с использованием внутривенного общего наркоза. При наступлении анестезии проводится стернотомия – грудная клетка пациента вскрывается, и хирург исследует сердце. Затем выделяется графт и пациенту вводят антикоагулянт, чтобы предупредить сворачивание крови. Графт подшивается к артерии в обход суженного участка.

В случае, если шунтирование проводилось с применением аппарата искусственного кровообращения, сердце пациента запускается. Затем разрез зашивается (предварительно рассеченные области грудины скрепляются металлическими швами). Затем пациент переводится в палату интенсивной терапии, где за его показателями наблюдает медицинский персонал.

Восстановительный период

Аортокоронарное шунтирование является объемным вмешательством и требует мероприятий по реабилитации. Если операция проводилась с использованием аппарата искусственного кровообращения, для предотвращения застойных явлений в легких пациент ежедневно надувает резиновое приспособление, чтобы расправить и провентилировать легкие.

Операционные швы обычно заживают за несколько недель, более длительный период требуется для заживления скрепленных металлическими швами областей грудины, которые были рассечены при проведении вмешательства для обеспечения доступа к сердцу.

Важно!

В течение этого периода пациент носит специальный бандаж и ему назначается диета для того, чтобы поднять уровень гемоглобина, пониженный вследствие анемии.

Затем пациент постепенно наращивает двигательную нагрузку – прогуливается по коридору на дистанцию до 1 км в день.

Малоинвазивный метод шунтирования

Кардиохирурги клиники Топ Ассута, помимо классического шунтирования, проводят и малоинвазивные операции по лечению ишемической болезни сердца.

Такие операции проводятся на работающем сердце, без использования аппарата искусственного кровообращения.

Стернотомия в данном случае не применяется – для доступа к коронарным артериям используется небольшой разрез в грудной клетке длиной порядка 5 см (т.н. мини-торакотомия).

В некоторых случаях, когда сужены несколько коронарных сосудов, может применяться гибридная реваскуляризация – часть сосудов шунтируется, а часть стентируется.

Вариантом малоинвазивного шунтирования является полностью эндоскопическое шунтирование коронарных артерий. Операция также проводится на работающем сердце, при этом грудная клетка не вскрывается, а доступ к артериям обеспечивается за счет нескольких небольших проколов.

Контроль за вмешательством ведется с использованием эндоскопической видеокамеры, а все манипуляции ведутся с применением роботизированной хирургической установки Да Винчи. Робот передает трехмерное изображение грудной полости на монитор кардиохирурга, а последний дистанционно управляет манипуляторами системы.

В данной процедуре обычно используются графты, получаемые из внутренней грудной артерии.

Аортокоронарное шунтирование – цена

  • В клинике трудятся кардиологи и кардиохирурги с многолетним стажем работы. Все они закончили высшие учебные заведения Израиля или других стран и проходили специализацию в ведущих мировых медицинских центрах.
  • Кардиологическое отделение центра Топ Ассута оснащено современным оборудованием, что позволяет нашим специалистам применять несколько видов шунтирования – начиная от традиционной открытой операции с искусственным кровообращением и заканчивая эндоскопическим робот-ассистированным шунтированием на установке Да Винчи.
  • Аортокоронарное шунтирование в нашей клинике – это путь к здоровью, повышению качества и продолжительности жизни. Операции, проводимые в центре Топ Ассута, характеризуются минимальным риском осложнений. После шунтирования наши пациенты проходят эффективную комплексную реабилитационную программу.
  • Уют, покой и доброжелательное отношение со стороны врачей и медицинского персонала являются неотъемлемыми условиями успешного лечения. Пациенты нашей клиники находятся в комфортабельных условиях и не испытывают языкового барьера – каждый из них пользуется услугами персонального куратора-переводчика.

(18 голосов, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://assutatop.com/procedure/aortokoronarnoe-shuntirovanie/

Сердце и простатит

Сердце и простатит

Среди влияющих на половую функцию заболеваний можно назвать артериальную гипертонию, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт. Эти заболевания чаще возникают в пожилом возрасте, однако в настоящее время имеется тенденция к «омоложению» больных, страдающих подобными расстройствами.

Никого уже не удивляет, если у 35-40-летнего мужчины случается инфаркт. У сильной половины человечества болезни начинают появляться в более раннем возрасте. Женщины на 5-10 лет «запаздывают», что вызвано защитным действием на их организм женских половых гормонов.

Это значит, что необходимо с молодого возраста заботиться о том, чтобы сохранить здоровыми сердце и сосуды.

Все перечисленные недуги развиваются на основе одного и того же процесса — атеросклероза. Атеросклероз — это нарушение преимущественно жирового обмена, которое сопровождается увеличением в крови содержания холестерина и беталипопротеинов.

Последние обладают способностью откладываться на стенках артериальных сосудов и формировать так называемые атеросклеротические бляшки. Атеросклероз не обходит стороной никого, в большей или меньшей степени он выражен практически у всех людей, начиная с молодого и даже детского возраста.

Однако проявляет он себя только тогда, когда бляшки значительно сузят просвет сосуда и вызовут нарушение кровоснабжения сердца, головного мозга, почек и т. д.

Больное сердце и сосуды теряют способность качественно снабжать кровью все ткани организма, поэтому в половых железах, как и в других органах, происходит снижение кровотока, ведущее к известным последствиям. При отсутствии адекватного лечения плохое общее состояние не позволяет человеку продолжать полноценную половую жизнь.

Совет!

У гипертоника во время полового акта поднимается артериальное давление, что ухудшает самочувствие, а человек, страдающий стенокардией, во время увеличения давления и физической нагрузки ощущает боль в груди. Из-за этих нарушений порой приходится прерывать соитие; предстательная железа не опорожняется, что приводит к застойным явлениям.

Если это будет повторяться многократно, мужчина рискует заболеть простатитом.

Половая функция снижается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы также потому, что происходят расстройства эректильной функции вследствие снижения наполнения кавернозных тел.

Со временем последние теряют способность к растяжению под действием кровенаполнения, в них появляются соединительнотканные волокна, и в результате может развиться необратимая импотенция при сохраненной функции предстательной железы.

Безукоризненные курсы массажа в Санкт-Петербурге →

Источник: http://www.sportmassag.ru/1/page5761.html

Все что Вы хотели знать о шунтировании сердца, но не знали у кого спросить

Новость о том, что Вам необходимо сердечное шунтирование обычно вызывает шок, особенно в том случае, если Вы стараетесь вести здоровый образ жизни.

Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и другие факторы связаны с патологией сердца, но главным маркером заболевания сердца является атеросклероз, который вызывает уплотнение стенок сосудов находящихся на поверхности сердца.

Когда на внутренней поверхности этих сосудов накапливаются бляшки, нарушается кровоснабжение сердечных мышц и сердечные мышцы могут умереть. Иногда сердце подает сигнал о поражении сердечных мышц, что проявляется болями в груди, руке или челюсти.

Кардиологи могут обнаружить коронарную недостаточность при помощи методики, которая называется ангиографией. При этом исследовании вводится рентгеноконтрастное вещество, которое делает коронарные артерии видимыми.

В зависимости от результатов исследования, Вы можете быть направлены на хирургическую операцию, которая может спасти Вам жизнь. Кардиоторакальный хирург Miguel A. Gomez объясняет принципы операции шунтирования.

Что такое операция коронарного шунтирования?

При этой операции применяются вены самого пациента для образования обходного пути (шунта) в обход пораженной артерии. Благодаря этому, кровь вновь начинает поступать к сердечной мышце. Таким образом кровь начинает двигаться по новому пути.

Когда рекомендуется операция шунтирования?

Операция шунтирования рекомендует людям с заболеваниями коронарных артерий сердца. В настоящее время она предлагается пациентам, у которых поражены три или более коронарных артерий и сердце у них плохо перекачивает кровь.

Внимание!

В том случае, если блокируется левая главная коронарная артерия, которая приносит большую часть крови к сердцу, шунтирование первая и единственная возможность.

Операция так же рекомендуется если сочетается заболевание сердца и диабет.

В том случае, если блокада локализуется в области бифуркации (развилки) артерии сможет потребоваться шунтирование. Эта операция проводится и в том случае, если велика протяженность блокируемого участка и/или коронарные артерии очень малы.

Обычно, в том случае, когда блокировано один или два сосуда, кардиолог проводит процедуру непосредственно через кожу.

Это может быть баллонная ангиопластика или вводится стент (проволочная спираль которая помогает обеспечивать проходимость артерий).

Что такое ангиопластика?

Методика баллонной ангиопластики заключается в том, что к зоне блокады подводится катетер через который надувается баллон, что приводит к расширению артерий и сдавливанию бляшек. Таким образом просвет артерий увеличивается.

В настоящее время проводится не только баллонная ангиоопластика, но устанавливается стент, чтобы укрепить стенку артерии. Некоторые из стентов покрываются специальными веществами, чтобы предотвратить возобновление закупорки артерий. Данные манипуляции становятся все менее рискованными.

Они проводятся в больницах в специальных лабораториях под местной анестезией. Кардиологи вводят катетеры к коронарным артериям сердца через паховые артерии.

В чем заключаются различные подходы к хирургии шунтирования?

В течение последних 30 — 40 лет грудина пациента рассекалась напополам (проводилась стернотомия) и раскрывалась грудная клетка.

Важно!

Затем пациент подключался к искусственному сердцу и легким, а сердце останавливалось. Остановка сердца производилась при помощи насыщенного калиевого раствора, что давало возможность работать на нем.

Хирург прокладывал шунт, откачивал раствор и сердце снова начинало работать. Хирург осторожно отключал пациента от аппарата сердце — легкие и закрывал грудную клетку.

Новая процедура шунтирования так же предусматривает стернотомию и раскрытие грудной клетки, но не проводится остановка сердца и пациент не подключается к машине сердце-легкие.

Вместо этого применяется устройство, которое стабилизирует часть сердца, где блокированы коронарные сосуды, а мы имеем возможность пришить шунт на работающем сердце.

Каковы преимущества не аппаратного наложения шунта?

Преимущество этой возможности заключаются в том, что эта процедура более физиологична для пациента, потому что, в противном случае необходимо проводить циркуляцию крови вне его тела при помощи машины и закачивать кровь назад к пациенту. Имеются исследования свидетельствующие о том, что смертность пациента на операции снижается.

Уменьшается и количество послеоперационных осложнений. Пациент после операции меньше времени проводит на респираторе. Снижаются шансы повреждения мозга и потребность в переливании крови.

Смертность после шунтирования у женщин выше чем у мужчин. С чем это связано?

Это как раз тот вопрос над которым работают. Я выскажу предположение, что это можно объяснить тем, что у женщин коронарные артерии меньше в диаметре, чем у мужчин. Чем больше артерия, которую вы шьете, тем больше вероятности, что операция пройдет успешно и трансплантат будет функционировать.

Как вы можете описать восстановление после операции шунтирования?

Пару дней после наложения шунта, большинство пациентов находятся в отделении интенсивной терапии. Общая длительность пребывания в стационаре составляет от пяти до шести дней.

Совет!

После безаппаратного шунтирования, большинство пациентов остаются в отделении интенсивной терапии только на ночь, а общая длительность пребывания в стационаре составляет три четыре дня.

После выписки я рекомендую пациентам программу реабилитации, которая включает диету и физические упражнения.

Как пациенты должны трудиться над тем, чтобы уменьшить факторы риска для сердца после операции шунтирования?

Некоторые тромбы которые поразили Ваши родные артерии могут поразить и шунт, если Вы не будете заботиться о себе.

В том случае если вы в состоянии изменить Ваши диетические привычки, Ваш сидячий образ жизни и принимать лекарственные средства снижающие холестерин такие как статины, есть надежда, что шунт будет оставаться открытым в течение длительного периода времени. В том случае, если опять разовьется блок, может быть проведено повторное шунтирование.

Каково будущее хирургии шунтирования?

Следующим этапом развития шунтирования будет проведение этой операции без стернотомии путем маленького разреза между ребрами.

Эта процедура находится только в начале своего развития и немногие хирурги владеют ею. На экспериментальной фазе находится операция шунтирования, которую будет проводить робот.

При этой процедуре осуществляется тоненький разрез около одного сантиметра в диаметре и затем робот накладывает шунт.

Хирург сидит за пультом, который контролирует руки робота. Я думаю, что ближайшие пять десять лет эти подходы будут приняты большинством хирургов и это даст нам эффективные возможности для успешного лечения наших пациентов.

Источник: http://medafarm.ru/node/554

Может понравиться...