Простатит учебная история болезни

История болезни. Как лечить простатит

простатит учебная история болезниx

Check Also

Пиво с водяным крессом улучшит сексуальные возможности: правда или миф «Это пиво специально разработано для увеличения сексуального влечения, основываясь на результатах новых научных исследований», — …

Стрии имеют вид небольших полосок на коже, которые появляются при быстром увеличении/снижении размеров тела. Избавиться от них сложно, в то время как предупредить появление косметической …

10 простых привычек, которые помогут удержать вес после похудения Большинство людей, которые следуют диете, получают обратно как минимум 50% потерянного веса в течение следующего года. …

Внимание!

Йогурты следует вычеркнуть из списка здоровых продуктов Благодаря рекламе, йогурты ассоциируются у нас если не с диетическим питанием, то со здоровым образом жизни уж точно. …

Снова в школу: как родителям перестать волноваться перед учебным годом Волнение перед первым сентября испытывают многие школьники, особенно те, кто идут в школу первый раз. …

Изучение сложного строения человеческого тела и схемы расположения внутренних органов – этим занимает анатомия человека. Дисциплина помогает разобраться с устройством нашего организма, который является одним …

Сургитрон — что это такое: радиоволновой метод лечения На сегодняшний день медицина продолжает свое стремительное развитие, вследствие чего ежегодно появляется множество новейшего медицинского оборудования для …

Что делать при похмелье: лечение в домашних условиях Редко можно встретить взрослого человека, которому незнакомо похмелье. После бурного застолья болит голова, не работает желудок, постоянно …

Теория невероятности: фекальные бактерии младенцев как новый пробиотик Если вы думали, что кофейная клизма, о которой писал лайфстайл-ресурс Гвинет Пэлтроу Goop — самое невозможное из …

Лишай – это поражение кожи чаще всего инфекционной природы, которое передается через контакт с другим человеком или животным. Болезнь распространяется на одном или нескольких участках …

Антирезусный иммуноглобулин — инструкция по применению и показания, форма выпуска и цена Резус-конфликт влечет за собой серьезные проблемы со здоровьем еще не рожденного малыша, поэтому …

Важно!

Отечественный препарат против осложнений химиотерапии включен в перечень ЖНВЛП В перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов будет включен отечественный препарат эмпэгфилграстим. Лекарство, созданное компанией …

Тяжелые металлы, например, свинец или мышьяк, могут быть токсичны в высокой концентрации, и некоторые из них могут способствовать развитию рака. Сейчас ученые выяснили, что воздействие …

Диспансеризация 2018 — какие врачи и анализы обследования: диагностика здоровья взрослых и детей Каждый гражданин России имеет возможность пройти бесплатную диагностику своего здоровья, если он …

Уже никто не спорит о пользе зеленого чая. Он однозначно полезен для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и похудения. Ученые считают наиболее перспективным компонентом антиоксидант под названием …

Лонгидаза: инструкция по применению свечей и уколов Препарат Лонгидаза является макромолекулярным комплексом, в состав которого входят два компонента: протеолитический фермент гиалуронидаза и высокомолекулярный носитель, роль …

Источник: http://tbf.su/zdorove/istoriya-bolezni-kak-lechit-prostatit-2

Острый простатит

в настоящее время является наиболее распространенным и социально значимым воспалительным заболеванием у мужчин.

Этиопатогенетические факторы, обуславливающие развитие острого простатита: инфекции (инфекции, передаваемые половым путем; условно-патогенная флора); факторы, способствующие развитию нарушений кровоснабжения, конгестии; нейровегетативные расстройства моторной функции (динамическая обструкция, уретро-простатические рефлюксы); нейрогенные нарушения функции мышц тазового дна; нарушение барьерной функции предстательной железы; гормональный дисбаланс; нарушение иммунитета, в том числе аутоиммунные механизмы; инфекционно-аллергические процессы.

Классификация острого простатита: (1) катаральный, (2) фолликулярный (или гнойный очаговый простатит), (3) паренхиматозный (или диффузный гнойный простатит).

Если инфекция проникла в протоки предстательной железы, то первоначально воспалительный процесс может ограничиться поражением отдельных выводных протоков (катаральный простатит).

В дальнейшем воспалительный процесс может распространиться на отдельные фолликулы, вызывая очаговое поражение долей железы (фолликулярный простатит).

(!) В дальнейшем, при отсутствии своевременного патогенетического лечения, а также низкой иммунной резистентности организма происходит распространение патологического процесса на обе доли с поражением соединительной ткани и последующего нагноения поврежденных участков (паренхиматозный простатит).

Клиническая картина. Заболевание начинается с учащенного, болезненного в конце, затрудненного мочеиспускания небольшими порциями, с продолжающимися позывами и болью в промежности, усиливающейся при дефекации.

Совет!

В отдельных случаях появляется терминальная гематурия, вызванная вовлечением в воспалительный процесс слизистой оболочки шейки и дна мочевого пузыря. Температура тела высокая.

Возможные осложнения острого простатита: острая задержка мочеиспускания; абсцесс предстательной железы; парапростатит; флебит парапростатического венозного сплетения.

Симптомы заболевания при остром простатите могут быть разделены на три основные группы: боль; расстройства мочеиспускания (ирритативные и обструктивные); симптомы интоксикации. При катаральном простатите боль, локализующаяся в промежности, и дизурические явления слабо выражены, а симптомы интоксикации отсутствуют.

Лабораторные показатели мочи и крови в пределах нормы. При фолликулярной стадии присутствует болевой синдром, дизурия выражена, также возможна гипертермия, сопровождающаяся ознобом. При исследовании мочи выявляются гнойные нити, при микроскопии выявляются бактериурия, пиурия. Паренхиматозный простатит является тяжелой формой заболевания.

Воспаление носит тотальный гнойный характер. Поражение не ограничивается только паренхимой, а распространяется на интерстициальную ткань. Больного беспокоят острые боли в промежности, иррадирующие в головку полового члена и верхнюю часть бедер. Дизурия выражена и быстро нарастает.

Сдавление простатического отдела уретры инфильтрированной железой может привести к острой задержке мочи. При поражении параректальной клетчатки возникают тягостные тенезмы, острые боли в области ануса. Дефекация при этом болезненна. В крови выявляется высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево. В общем анализе мочи пиурия может не определяться.

Температура тела повышается до гектических цифр, беспокоят потрясающие ознобы. Нередко заболевание принимает характер септического.

Диагностика острого простатита: (1) клиническая картина (см.

выше); (2) лабораторная диагностика (анализ крови выявляет лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ и дает возможность судить о степени воспалительного процесса и гнойно-воспалительной интоксикации; при анализе мочи выявляются пиурия и бактериурия, при этом особенно важно исследовать первую порцию мочи); (3) пальпация простаты с целью определения ее размеров, консистенции, гомогенности, симметричности, болевой реакции, очагов деструкции, признаков гнойного поражения окружающей ткани; (4) иммунологические методы и ДНК-диагностика с целью выявления атипичных микроорганизмов; (5) ультразвуковое сканирование предстательной железы (в зависимости от выраженности болевого синдрома проводят трансректальное или трансабдоминальное ульразвуковое сканирование), которое позволяет оценить форму, размеры, структурные очаговые и диффузные изменения предстательной железы, определить выраженность ретенции и эхогенность семенных пузырьков, оценить состояние детрузора и слизистой оболочки мочевого пузыря; (6) компьютерная томография или магнитно-резонансная томографии проводят с целью диагностики распространенности гнойного поражения предстательной железы, клетчатки малого таза и определения оптимальной тактики хирургического лечения; (7) урофлоуметрия проводится для получения информации о характере и тяжести расстройств мочеиспускания.

Принципы лечения острого простатита. Ведущим направлением лечения острого простатита является этиотропная терапия. При невозможности получения материала для бактериологического исследования в острой стадии процесса терапия назначается эмпирически.

Наиболее часто применяются (1) препараты из группы фторхинолонов в комбинации с методами, (2) стимулирующими защитные силы организма, (3) облегчающими проникновение лекарственных средств в воспаленную ткань, (4) способствующими ликвидации инфильтратов в пораженной железе, (5) оттоку ее секрета, а также (6) устранению ирритативной симптоматики и динамического фактора инфравезикальной обструкции (-адреноблокаторы, нестероидные противовоспалительные средствв, спазмолитики, аналгетики, препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологию крови, антикоагулянты, иммуномодуляторы, энзимы, биорегуляторные пептиды, витамины и микроэлементы, растительные экстракты; используются и физиотерапевтические методы).

Необходимо помнить, что если в течение 1–2 суток нет положительной динамики, выполняют цистостомию для отведения мочи из мочевого пузыря. Хирургические методы направлены на ликвидацию гнойного очага при абсцедировании предстательной железы и гнойном поражении клетчатки малого таза.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1507

История болезни: аденома простаты

История болезни: аденома простаты

Многие думают, что если лечить аденому путем хирургического вмешательства, то об интимной жизни можно забыть, да и осложнений будет много, но это совсем не так, а тот, кто говорит об этом – лишний раз просто пугает представителей сильного пола. Поэтому нас интересует история болезни: аденома простаты, и нам нужно разобраться в причинах и методах лечения аденомы.

История болезни.

После достижения 45 лет значительно увеличивается количество мужчин с данным диагнозом на 15 – 20%, а в пожилом возрасте – примерно на 50 – 90%. Необходимо знать, что если ставят такой диагноз, то это вовсе не означает, что каждый пациент пройдет через операцию.

За последние 10 – 15 лет врачи резко поменяли свое отношение к диагнозу доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Раньше самым эффективным считалось хирургическое вмешательство (его применяли в 80% случаев), а консервативному отводились оставшиеся 20%, но в настоящее время все стало наоборот.

На такие ощутимые перемены оказали влияние современные подходы в диагностических методах и большая осведомленность людей. Например, в любой районной поликлинике можно пройти ультразвуковое обследование.

Лет 20 назад врачи имели дело с очень запущенными стадиями заболевания, которые подлежали лечению только путем хирургического вмешательства, а в наше время в случае раннего выявления болезни, возможно применение более «спокойной» терапии.

Симптомы болезни: аденома простаты.

Самый первый симптом, который может насторожить – частое мочеиспускание, особенно ночью. Если раньше мужчина за всю ночь ни разу не вставал в туалет, а теперь посещает его по – 3 раза, возможно и чаще, смело можно говорить о том, что предстательная железа не в порядке.

Внимание!

Причина этого состоит в том, что аденома растет и начинает сдавливать уретру, это мешает до конца опорожняться мочевому пузырю, поэтому позывы часто возникают. Еще один симптом – струя мочи ослабляется (или происходит ее прерывистость), время мочеиспускания увеличивается. К тому же нет чувства облегчения от того, что мочевой пузырь опустел.

Подобные симптомы могут выражаться в большей или меньшей степени, это зависит от степени нарушения, но от них получается очень много неудобств: невозможно хорошо выспаться ночью, ухудшается качество жизни, появляется необходимость обращения к врачу.

После того, как доктор осмотрит, изучит анамнез и результаты диагностики УЗИ, выбираются подходящие методы лечения. Они сильно отличаются, в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание.

Причины риска образования аденомы.

Главный фактор и причина риска образования аденомы – предрасположенность генетики: в случае, когда мужчины – близкие родственники болели данным заболеванием, есть очень большая вероятность развития гиперплазии предстательной железы.

Еще один опасный фактор – различные воспаления и заболевания половой системы. Простатиты являются очень опасной проблемой, они даже занимают третье место после аденомы и рака простаты.

Существенную роль в появлении гиперплазии простаты играют вредные привычки, ожирение, гиподинамия, неудовлетворенность в сексуальном плане и многое другое.

Конечно, можно принять то, что нельзя повлиять на генетику, не обращать внимания на все обстоятельства и ждать пока аденома заявит о себе. А можно существенно снизить риск до минимума: здоровый образ жизни, нормальный вес, хорошая половая жизнь. В таком случае, не возникнут все вышеперечисленные явления, и поэтому аденома не сможет развиться.

Кстати, мнение о том, что аденома влияет на снижение сексуальной мужской активности, ошибочно, также как остальные заболевания второй жизненной половины (гипертония, диабет), их появление вызвано уменьшением уровня тестостерона и перестройкой, связанной с возрастом. В некоторых странах такой диагноз ставят очень редко или его практически не бывает.

Важно!

На первом месте находится Япония и страны, у жителей которых в рационе пищи большую часть составляют морепродукты. А в Европе и США, где население питается, в основном, едой быстрого приготовления, есть избыточный вес и малоподвижный образ жизни, заболевание очень распространено.

Что делать, если поставлен предполагаемый диагноз аденома.

Следующий шаг после того, как поставлен предполагаемый диагноз «аденома» – полностью исключить рак, так как оба недуга обладают общими симптомами. Это можно установить с помощью исследования крови на присутствие или отсутствие определенного антигена.

Например, в Европе все мужчины после 45 лет один раз в год обязаны делать этот анализ, так как это позволит выявить рак предстательной железы на раннем этапе.

После того, как врач убедится, что нет злокачественного процесса, для выбора оптимальной схемы лечения, происходит оценка функциональных особенностей мочеполовой системы: не нарушены ли функции почек.

Первая степень аденомы не сопровождена серьезными функциональными нарушениями, страдает только качество жизни, и используются препараты растительного происхождения.

Они являются довольно эффективными, но не дают гарантии полного излечения от недуга, могут избавить от неудобств, доставляемых ею. Пациенты живут нормально десятки лет.

Вторая и третья степень аденомы требуют более решительных шагов: нужно убрать препятствие, которое влияет на мочеиспускательный процесс. При второй стадии возникает большой риск возникновения вторичной инфекции, может развиться цистит.

В таком случае назначают альфа-адреноблокаторы и остальные лекарственные средства отечественного и зарубежного производства, снимающие основные симптомы и улучшающие качество жизни, хотя это в общем – то не оказывает влияния на рост железы.

Источник: https://medbook.propto.ru/medical/istoriya-bolezni-adenoma-prostaty

Острый простатит история болезни. Мы простатита

Острый простатит история болезни. Мы простатитаГлавная » Заболевания

Простатит является одним из часто встречающихся урологических заболеваний у мужчин. Частоту заболеваемости принято считать после 30 лет страдает 30%, после 40 лет 40%, после 50 лет 50% и так далее. Но реальная частота заболеваемости выше зарегистрированных случаев, объясняется это тем, что простатит может протекать бессимптомно, т.е. в скрытом виде.

Предстательная железа представляет собой небольшого размера железисто-мышечный орган, располагается он в малом тазу см. рис. Данная железа вырабатывает секрет, это секрет смешивается с семенной жидкостью и этим поддерживает активность сперматозоидов.

Простатит вызывает у мужчин множество проблем, и основные симптомы простатита – это проблемы с мочеиспусканием, снижением либидо и самое главное конечно нарушение эректильной функции.

При отсутствии необходимого адекватного лечения у 40% больных простатитом может развиться бесплодие, так железа уже не может вырабатывать в нормальном количестве и хорошего качества свой секрет.

Помните, что такие симптомы могут быть и при аденоме простаты и при раке.

Симптомы, причины и формы простатита

На данный момент различают несколько форм, и симптомы простатита будут различаться в зависимости от ее формы:

  • Острый простатит
  • Хронический простатит
  • Абактериальный простатит
  • Существует и дополнительная, так называемая простатотодиния.

Острый простатит

Данной формой чаще всего страдают молодые, которые ведут активно половую жизнь. Острый бактериальный простатит у пожилых чаще всего развивается в результате катетеризации мочевого пузыря, которую проводят из-за задержки мочи, вызванную увеличением предстательной железы.

А острый простатит у более молодых может вызвать катетеризация мочевого пузыря, которую ставят при хирургическом вмешательстве, также ее ставят больным в палате реанимации и др.
Острый бактериальный простатит ставят по следующим клиническим симптомам: озноб, лихорадка при болезненном мочеиспускании.

В анализе мочи наблюдается бактериурия и лейкоцитурия.

Массаж предстательной железы здесь будет опасным мероприятием, это может спровоцировать уросепсис и бактериемию. Прогноз заболевания благоприятный, но могут быть и осложнения и переход болезни в хроническую форму.
Для быстрого снятия боли при остром простатите возможно будут рекомендованы теплые ванны и анальгетики.

Хронический простатит

Симптомы хронического простатита имеет характерную картину, давайте рассмотрим более детально:
Болевой синдром – боли в промежности, в яичке, в крестце. Иногда боли могут быть довольно интенсивными и могут мешать обычной жизни.

Нарушение мочеиспускания – кроме учащенного и болезненного мочеиспускания, так же наблюдаются:

  • чувство что не полностью опорожнен мочевой пузырь;
  • возникает потребность помочиться раньше чем через 2 часа после предыдущего акта мочеиспускания;
  • невозможность воздержаться;
  • прерывистое мочеиспускание;
  • слабый напор струи при мочеиспускании;
  • возникает потребность натужиться, для того чтоб начать мочеиспускание;
  • мочеиспускание ночью более чем два раза.

Нарушение сексуальной функции – основными жалобами при нарушении больных с хроническим простатитом будут следующие симптомы:

  • боль при эякуляции;
  • непродолжительная эрекция;
  • частичное ослабление эрекции;
  • но более всего люди жалуются на потерю интереса к сексу (это называется снижение либидо).

Абактериальный простатит

Этот диагноз ставят при простатите с повышенным содержанием лейкоцитов в секрете предстательной железы и полученную после массажа простаты моче, но с отрицательным результатом посева мочи, и отсутствие в истории болезни рецидивирующего бактериального простатита.

Диагностика заболевания

Современные методы диагностики простатита очень широко. Назначают бактериологическое исследование мочи, а также исследуют секрет предстательной железы. Уточнение локализации инфекции проводится исследованием разной порции мочи.

Обязательным методом диагностики простатита относится пальцевое обследование. Данная процедура не очень приятна для мужчин, но она довольно информативная. По необходимости могут направить на УЗИ предстательной железы, компьютерную томографию, урографию, цистоскопию и на исследование ферментов железы.

При исследовании и постановке окончательного диагноза также исключается наличие ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и рака предстатильной железы.

Лечение заболевания

Все лечение простатита должен проводить врач, не занимайтесь самолечением, а доверьте это дело профессионалам, а именно врачам занимающимся лечением больных простатитом.

При бактериальном простатите требуется обязательное назначение антибиотиков, подбирают антибиотики по результату бактериологического посева и определения чувствительности возбудителей к химиопрепаратам.

На первом этапе при лечении больного простатитом основным вниманием уделяется ликвидация воспаления в предстательной железе, а также предварительной психотерапии (устранение эмоционального нарушения, создание лечебной перспективы, работа с женами). Последующие этапы окончательно ликвидируется воспаление и необходимо нормализация половой активности.

Профилактика заболевания

Нельзя допускать переохлаждение вашего организма, не стоит садиться на холодное. Соблюдайте диету – исключить алкоголь, жаренную, острую и консервированную пищу.

Также к профилактике простатита относится регулярная половая активность, потому что застой спермы и частая эрекция без семяизвержения является одним из провоцирующих факторов.

Не меньшей профилактикой болезни является профилактика ЗППП.

Каждый мужчина в зрелом возрасте должен проходить 1 раз в год обследование у уролога. А также после перенесения простатита проведение амбулаторного лечения должно быть не реже 2 раза в год в течение одного месяца и желательно один курс санаторно-курортного лечения.

Стоит почитать

Источник: http://specteming.tumblr.com/post/83405763718

История болезни по урологии

История болезни по урологии

Паспортная часть.

ФИО: Алексей Евгеньевич

Возраст: 70 лет

Место жительства:

Место работы: пенсионер

Клинический диагноз:

Основное заболевание: доброкачественная гиперплазия предстательной железы (N 40), субкомпенсация

Осложнение основного заболевания: хроническая задержка мочи

Сопутствующее заболевание: гипертоническая болезнь, II стадия.

Операция 16.03.05г. — одномоментная аденомэктомия с ушиванием ложа по Лопаткину.

Дата начала курации:

Дата окончания курации

I Расспрос (Interrogatio)

            Жалобы

Пациент жалуется на учащенное мочеиспускание, в т.ч. ночью до 5 раз, которое бывает затруднено, особенно с утра. Мочеиспускание небольшими порциями, болезненно. Время мочеиспускания увеличено. Также пациент предъявляет жалобы на ощущение тяжести внизу живота, отсутствие ощущения опорожнения мочевого пузыря.

Anamnesismorbi.

Больным себя считает около 3-х лет. Заболевание развивалось постепенно, симптомы нарастали. Лечился амбулаторно, но без существенного результата. Госпитализирован для обследования и решения вопроса об оперативном лечении.

Anamnesis vitae

1) Семейный анамнез. Родился доношенным, последним из 2 детей в семье рабочих. Родители были здоровы. Беременность у матери протекала без особенностей.

В развитии от сверстников не отставал. В школу пошел в 7 лет, окончил 10 классов, профессиональное училище по специальности слесарь, на заводе «Искра». В течении 5 лет на пенсии.

Наследственность отягощена по ИБС, гипертонической болезни.

2) Диетический анамнез. Вскармливался грудным молоком. Питание на протяжении жизни признает удовлетворительным, достаточным. Особых пристрастий в пище не отмечает. Не курит. Алкогольными напитками не злоупотребляет

Совет!

3) Перенесенные заболевания, операции травмы. Детские инфекции назвать затрудняется. Периодически (1-2 раза в год) болеет ОРВИ. Травм не отмечает. В 1982 году прооперирован по поводу рака желудка T2N0M0, произведена резекция желудка. В течении 15 лет страдает гипертонической болезнью. СТ, БТ, ББ, tbc, венерические заболевания отрицает.

4) Аллергологический анамнез. В анамнезе аллергические реакции на новокаин, йод.

5) Санитарно-эпидемиологический анамнез. Проживает в местности относительно благоприятной в экологическом, радиационном и эпидемиологическом отношениях. Проживает в благоустроенной квартире. Правила личной гигиены соблюдает. В последние 0,5 года за пределы области не выезжал, в контакте с инфекционными больными не был, парентеральные вмешательства не проводились.

7) Страховой анамнез. Пенсионер

Statuspraesens

  1. 1.      Общий осмотр (ectoscopia)

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Осанка правильная, походка не изменена. Конституциональный тип телосложения – нормостенический. Голова – мезоцефалической формы, нормальной величены. Выражение лица – спокойное.

Глазные яблоки, конъюнктивы, зрачки, веки, околоорбитальная клетчатка без видимых изменениях.

Кожные покровы телесного цвета, чистые, умеренной влажности, эластичные, тургор сохранен. Дериваты кожи без изменений.

Подкожная жировая клетчатка развита достаточно, распределена равномерно. Толщина подкожного жирового слоя на уровне пупка  около 2 см. Периферические лимфатические узлы, доступные пальпации, не определяются. Видимых отёков нет.

Мышцы развиты умеренно, безболезненны, мышечная сила достаточная, тонус мышц сохранен. Костная система без видимых деформаций. Суставы обычной конфигурации, активные и пассивные движения сохранены в полном объеме. Мягкие ткани в области суставов не изменены.

На педикулёз осмотрен – отр.

Антропометрическое исследование. Рост 168 см, масса 70 кг. Температура 36,7 ОС.

  1. 2.      Исследование по системам

Дыхательная система

а) частный осмотр (inspectio).

Нос обычной формы. Носовая перегородка не искривлена. Носовое дыхание не затруднено. Болезненности при пальпации в области придаточных носовых пазух нет. Голос громкий. Выраженных деформаций гортани нет.

Грудная клетка – нормостенической формы. Обе половину симметричны (ключицы и лопатки расположены на одном уровне, над- и подключичные ямки одинаково выражены с обеих сторон).

Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Дыхание смешанного тапа, ритмичное, нормальной глубины. Частота – 16 в минуту. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания участия не принимает.

Окружность грудной клетки 94 см, дыхательная экскурсия – 6 см.

б) пальпация (palpatio)

Грудная клетка безболезненная, ригидная.

в) перкуссия (percussio)

Внимание!

При сравнительной перкуссии над симметричными областями грудной клетки выявляется легочный звук.

Топографическая перкуссия.  Высота стояния верхушек спереди на 6 см выше середины ключицы, сзади – на 3 см латеральнее остистого отростка CVII. Ширина полей Кренига справа и слева по 5 см.

Нижние границы легких:

Правое

Левое

Lin. parasternalis

нижний край 5 ребра

определение границ

Lin. mediaclavicularis

нижний край 6 ребра

не проводилось

Lin. axilaris anterior

нижний край 7 ребра

нижний край 7 ребра

Lin. axilaris media

нижний край 8 ребра

нижний край 8 ребра

Lin. axilaris posterior

нижний край 9 ребра

нижний край 9 ребра

Lin. scapularis

нижний край 10 ребра

нижний край 10 ребра

Lin. paravertebralis

на уровне остистого отростка ThXI

на уровне остистого отростка ThXI

г) аускультация (auscultatio)

Над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов нет.

Сердечно-сосудистая система

а) частный осмотр (inspectio)

Видимых деформаций грудной стенки в области сердца нет. Верхушечный толчок визуально не определяется. Патологических пульсаций при осмотре сосудов шеи, в области сердца, эпигастральной области не обнаружено.

б) пальпация (palpatio)

Верхушечный толчок не пальпируется. Сердечный толчок, систолическое и диастолическое дрожание пальпаторно не определяется.

Пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, частота 68 ударов в минуту, равномерный, нормального наполнения и напряжения, скорость не изменена, сосудистая стенка уплотнена.

в) перкуссия (percussio)

Границы относительной тупости сердца:

Правая в 4 межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины
Левая в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии
Верхняя по нижнему краю 3 ребра

Ширина сосудистого пучка – 5 см. Абрис – нормальной конфигурации. Правый диаметр – 3,5 см, левый – 9 см, поперечник – 12,5 см; md/ms – 1/2,5

г) аускультация (auscultatio)

Тоны сердца нормальной частоты, чёткие, ритмичные. Шумов и акцентов 2-го тона нет. АД – 150/90, пульс 60.

Пищеварительная система

а) частный осмотр (inspectio)

Слизистая полости рта, небных дужек, задней стенки глотки, мягкого и твердого неба розовая. Язык влажный, не обложен. Десны не кровоточат. Кариозных зубов нет. Миндалины выступают из-за небных дужек. Глотание не нарушено. Прохождение жидкой и густой пищи по пищеводу не затруднено.

Живот овальной формы, симметричный, передняя брюшная стенка участвует в дыхании. Имеется рубец после верхне-срединной лапаротомии.

б) пальпация (palpatio)

При поверхностной ориентировочной пальпации тонус мышц передней брюшной стенки снижен, болезненности нет. Расхождения прямых мышц живота и грыжевых выпячиваний по белой линии живота не обнаружено.

Болезненности в точках и зонах желчного пузыря и поджелудочной железы не отмечено.

При глубокой пальпации органы брюшной полости обычной локализации и характеристик, большая кривизна пальпаторно не определяется, патологические образования не пальпируются.

в) перкуссия (percussio)

Важно!

При сравнительной перкуссии над симметричными отделами живота выявляется тимпаничекий звук разной высоты. Размеры печени по Курлову: 10(0)х9х8 см, размеры селезенки: 6(0)*4 см.

г) аускультация (auscultatio)

Выслушиваются перистальтические шумы умеренной силы. Шум трения брюшины и сосудистые шумы не определяются.

Мочевыделительная система

Поясничная область не изменена. Кожа и мягкие ткани её обычные. Почки не пальпируются. Мочеточниковые точки безболезненные. Синдром Пастернацкого не выявляется.

Эндокринная система

Развитие пропорциональное, гармоничное. Щитовидная железа не увеличена, признаков гипер- и гипотиреоза нет. Вторичные половые признаки развиты соответственно полу и возрасту.

Полную версию истории болезни по урологии вы можете скачать здесь.

Источник: http://www.medsm.ru/istoriya-bolezni-po-urologii-dobrokachestvennaya-giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy-n-40-subkompensaciya-oslozhnenie-osnovnogo-zabolevaniya-xronicheskaya-zaderzhka-mochi-soputstvuyushhee-zaboleva.html

Может понравиться...