Простатит стриктура уретры санкт

Содержание

Стриктура уретры

Стриктура уретрыпростатит стриктура уретры санкт

06 марта 2012 г.

Стриктура уретры – это анатомическое сужение или уменьшение просвета мочеиспускательного канала, приводящее к затрудненному мочеиспусканию.

Стриктура уретры – довольно распространенное заболевание: статистика утверждает, что стриктурой уретры страдают около 1-2% взрослых мужчин и менее 1% женщин, хотя фактическая распространенность заболевания гораздо выше, потому что затрудненное мочеиспускание сопровождает многие другие заболевания, такие как аденома предстательной железы,хронический простатит,цистит, атония мочевого пузыря и т.д.

Причины возникновения стриктуры уретры

  • Инфекции (заболевания, передающиеся половым путем)
  • Опухоли и полипы уретры
  • Травмы малого таза
  • Инструментальные исследования уретры и мочевого пузыря
  • Трансуретральные операции

Симптомы стриктуры уретры

  • Слабая струя мочи
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Боль, ощущение дискомфорта в промежности и внизу живота
  • Выделения из уретры
  • Ощущение неполного опорожнения
  • Уменьшение объема мочеиспускания
  • Необходимость ожидания начала мочеиспускания
  • Необходимость напряжения брюшных мышц с целью «выталкивания» струи мочи из мочевого пузыря
  • Повторное выделение мочи после завершения мочеиспускания

Из-за того, что пациент вынужден постоянно напрягать мышцы живота, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь, со временем происходит гипертрофия, а затем атрофия мышцы мочевого пузыря – он утрачивает свою сократительную функцию и перестает опорожняться полностью.

В просвете мочевого пузыря остается остаточная моча, которая может стать причиной хронической инфекции мочевых путей, возникновения различных нарушений оттока мочи из почек. Отдаленными последствиями могут стать гидронефроз, почечная недостаточность и др. заболевания.

Диагностика стриктуры уретры

  • Уретроскопия (эндоскопическая диагностика уретры с помощью гибкого эндоскопа с объективом)
  • Урофлоуметрия (определение скорости мочеиспускания)
  • Микционная уретрография (рентгенография уретры во время мочеиспускания)

Лечение стриктуры уретры

Лечение стриктуры уретры может осуществляться различными методами:

  • Бужирование (дилатация) – методика расширения уретры с применением специальных бужей либо уретральных балонных катетеров. Бужирование используется для лечения одиночной простой стриктуры уретры.
  • Внутренняя уретротомия – эндоскопическая методика лечения стриктуры уретры, в ходе которой под контролем зрения (уретроскопии) стриктура уретры рассекается, а в ее полость вводятся стероидные препараты, замедляющие формирование рубцовой ткани в уретре.
  • Открытое оперативное лечение – наиболее распространенный способ лечения стриктуры уретры. Существуют различные оперативные техники с использованием свободно перемещаемых трансплантатов, лоскутов на сосудистой ножке, резекции пораженного участка с последующим анастомозом (уретропластика).
  • Стентирование уретры – введение в суженный отдел уретры специальной расширяющей трубки. Стены бывают постоянные и биорезобтивные (рассасывающиеся).

Осложнения стриктур уретры

При затруднении оттока мочи из мочевого пузыря нарушается дренирование остальных отделов мочевыводящей системы и создаются благоприятные условия для развития инфекции, поэтому нелеченная стриктура уретры может вызвать следующие осложнения:

  • Мочекаменная болезнь
  • Хронический цистит
  • Хронический пиелонефрит
  • Хронический простатит
  • Орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка)
  • Атония мочевого пузыря
  • Дивертикулы мочевого пузыря
  • Уретральный свищ
  • Гидронефроз (расширение полостной системы почки)
  • Почечная недостаточность

Поэтому, при появлении первых же признаков, которые могут свидетельствовать о наличии стриктуры уретры, рекомендуется незамедлительно получить консультацию квалифицированного уролога и обсудить возможные варианты лечения.

Опытные врачи-урологи ГУТА-КЛИНИК с помощью современного специализированного оборудования проведут диагностику и подберут оптимальную методику лечения стриктуры уретры. Мы поможем Вам сохранить здоровье!

Источник: https://www.gutaclinic.ru/articles/striktura-uretry/

Лечение стриктуры уретры

Лечение стриктуры уретры

Стриктуры уретры — это сужения просвета мочеиспускательного канала.

В результате сужения возникает затрудненное мочеиспускание, которое, в дальнейшем, может явиться причиной ряда серьезных проблем: хронический простатит, нарушение репродуктивной функции, появление остаточной мочи в мочевом пузыре, нарушение оттока мочи из почек, почечная недостаточность, хронические пиелонефриты и т.д. Основным проявлением стриктуры уретры является затрудненное мочеиспускание. Кроме этой, могут встречаться и дру…

Стриктуры передней уретры. Лечение. Реконструктивные методики

Уретропластика считается идеальным видом лечения для стриктур передней уретры. Может выполняться мужчинам различных возрастных групп.

Выделяются следующие виды уретропластики: Анастомоз конец в конец; Увеличивающая анастомотическая уретропластика; Заместительная уретропластика. Анастомоз конец в конец Это метод выбора в лечении коротких (менее 2-х см) стриктур бульбозной уретры.

Сущность данной операции заключается в иссечение суженого участка уретры, спатуляции концов мочеиспускате…

Лечение стриктуры уретры народными средствами

Лечение стриктуры уретры может включать в себя самые разные методики, от консервативных до хирургических, которые, в свою очередь, включает в себя разные оперативные пособия от бужирования до пластических реконструктивных операций.

Выбор метода лечения всегда основывается на индивидуальном подходе к пациенту, который учитывает возраст, пол, желание пациента, размер и локализацию стриктуры, выраженность рубцового процесса, причину развития стриктуры, анамнестические данные.

Поэтому при появлении…

Стриктура уретры у женщин

Стриктура уретры может поражать как мужчин, так и женщин. Но у последних данное заболевание встречается крайне редко, что обусловлено особенностями анатомии и физиологии.

Внимание!

Уретра у женщин намного короче, чем у мужчин, ее длина составляет около 3-5 см. А еще она прямая, и ее диаметр составляет 1-1,5 см. Всё это создает более безопасные условия и меньший риск травматизации.

В то же время у женщин есть тот риск, которого нет у мужчин —  а именно опасность травматизации при родах.  Также бы…

Симптомы стриктуры уретры

Стриктуры уретры – это сужение участка мочеиспускательного канала (уретры), которое образуется из-за какого-либо воздействия на уретру (воспаление, ишемия, травма), а иногда и без явной причины.

Симптомы стриктуры уретры — это изменения мочеиcпускания различной степени. Необходимо знать, что это могут быть самые разные проявления, а также то, что они могут быть признаками и других заболеваний.

Различные симптомы стриктуры уретры выраженно коррелируют c тем, в какой части органа находи…

Вариантов лечения стриктур уретр очень много.

А выбор тактики лечения основывается, прежде всего, на индивидуальных особенностях организма пациента, а также: учитывается длина суженного участка, его локализация, количество рубцовых тканей вокруг, причина развития данной стриктуры, также важное значение имеет возраст, какие есть еще у больного проблемы со здоровьем, а также какое лечение уже выполнялось. Во всех решениях, принимаемых при выборе тактики оперативного лечения, всегда учитывается жел…

После операции по поводу стриктуры уретры

Операций по поводу стриктуры уретры огромное множество.

Итак, та или иная операция была выбрана в данном конкретном случае, а что же происходит после операции стриктуры уретры? Остановимся по порядку на послеоперационном периоде при разных видах оперативного лечения стриктур уретры.

После оптической уретротомии уретральный катетер обычно удаляется на 3-5 сутки после операции. Пациент находится в стационаре это время, а также иногда может быть отпущен домой на 2-е сутки с последующей консультацие…

Стриктура уретры у мужчин

Важно!

Стриктура уретры у мужчин это состояние, характеризующееся наличием суженного участка в мочеиспускательном канале. Может развиться у обоих полов, но стриктура уретры у женщин встречается реже.

Мужчины гораздо чаще страдают от этого заболевания, что обусловлено, главным образом, особенностями физиологического строения.

Мужская уретра длиннее женской, и составляет в среднем 18-23 см, в то время как длина женской уретры всего 4 см, а значит и вариантов различного отрицательного воздействия на мужск…

Вариантов оперативного лечения стриктур мочеиспускательного канала существует большое количество. И предложить наиболее правильный способ лечения может только уролог на личной индивидуальной консультации пациента.

Когда у доктора имеются все данные об истории заболевания, данные о протяженности суженного участка, его локализации в уретре, данные рентгенологических и ультразвуковых обследований, данные урофлоуметрии и некоторые дополнительные результаты, в зависимости от индивидуальных особенност…

Заместительная буккальная уретропластика

Что же такое заместительная буккальная уретропластика? Само слово “уретропластика” – обозначает оперативное пособие на мочеиспускательном канале, которое направлено на восстановление его структуры и функции.

В переводе с латинского bucca – это щека, а значит будет использован фрагмент слизистой оболочки щеки для данной операции (буккальная уретропластика).

Пластика уретры со слизистой щеки Итак, фрагмент, используемый для данной операции, — это слизистая с внутренней по…

Операция стриктура уретры

Совет!

Стриктура уретры характеризуется наличием суженного участка мочеиспускательного канала, который может быть разной длины, ширины, локализации, причины образования и характера развития.

Именно это влияет на выбор метода и техники лечения стриктуры уретры.

Попытки консервативного лечения обычно приводят к временному положительному эффекту, связанному со снятием воспаления в данном суженном участке, что улучшает характер мочеиспускания, но, к сожалению, в большинстве случаев на короткое время. Опера…

Операция пластика уретры — это реконструктивная пластическая операция, которая выполняется под общим обезболиванием (наркозом) или спинальной анестезией.

Операция пластика уретры, как и любой метод лечения, имеет свои показания, и только, когда она выполнена по строгим показаниям и именно тем методом, который является наилучшим для данного пациента, только тогда будут получены хорошие результаты.

Уролог должен уметь выполнять все виды пластических операций на уретре, потому что часто окончательн…

Источник: https://uro-andro.ru/disease/lechenie-striktury-uretry

Трансуретральная резекция (ТУР) – эффективный способ лечения стриктуры уретры

Стриктуры уретры – проблема, с которой сталкивается множество мужчин репродуктивного  возраста.

Без грамотного лечения она приводит не только к нарушению мочеиспускания, но и к расстройству эректильной функции, в связи с чем значительно снижает качество жизни больного.

Одним из наиболее эффективных способов решения этой проблемы считается трансуретральная резекция (ТУР) суженных участков уретры.

В каких случаях показана эта операция?

Основным показанием к выполнению ТУР мочеиспускательного канала служит наличие в нем участков сужения протяженностью свыше 10 мм, с преимущественной их локализацией в простатическом отделе.

Как правило, к хирургическому вмешательству доктора прибегают в том случае, если консервативные методы (бужирование) оказываются неэффективными.

Потребность в проведении операции возрастает по мере того, как у пациента нарастает выраженность симптомов – таких, как:

  • затруднения при мочеиспускании;
  • появление остаточной мочи;
  • признаки воспалительного процесса в мочевом пузыре и верхних отделах мочевыделительной системы;
  • расстройство эректильной функции.

При острой задержке мочи помощь специалиста требуется немедленно.

ТУР стриктуры уретры проводится с использованием общей или спинальной анестезии, в условиях стационара. В ходе операции в мочеиспускательный канал вводится специальный прибор, оснащенный портативной видеокамерой и инструментами, позволяющими производить различные манипуляции.

Ориентируясь по изображению, транслируемому на дисплей, доктор управляет прибором и иссекает с его помощью участки тканей уретры в месте ее сужения.

Если уретра деформировалась рубцовыми спайками, они иссекаются в первую очередь. Для рассечения тканей часто используются лазерные, радиоволновые или электрические микроскальпели.

Внимание!

Края иссеченного фрагмента сшиваются или скрепляются друг с другом при помощи искусственного анастомоза.

Операция может длиться до полутора часов. По ее завершению в канал устанавливается катетер (дренаж), который находится там до тех пор, пока не произойдет первичное заживление швов. Затем катетер извлекается. Как правило, в течение 10-14 суток пациент находится в стационаре, под наблюдением медицинского персонала.

При соблюдении рекомендаций лечащего врача, вероятность восстановления нормального мочеиспускания и ликвидации эректильной дисфункции достаточно высока.

Источник: https://www.vitasite.ru/articles/liver-article/tur-sposob-lechenija-striktury-uretry/

Стриктура уретры

Стриктура уретрыпростатит стриктура уретры санкт

08.09.11

Причина возникновения стриктуры уретры

Одним из осложнений лечения рака простаты (а также оперативного лечения аденомы простаты) является структура уртеры – сужение, а порой и полное заращение просвета мочеиспускательного канала в месте, где проводилась хирургическая манипуляция.

Стриктура уретры после радикальной простатэктомии встречается в 7,2 % случаев, тогда как после дистанционной лучевой терапии по радикальной программе – в 3,2 %, а после брахитерапии – лишь в 1,3 %.

В самом начале возникновения стриктуры уретры отмечается некоторая болезненность при мочеиспускании, затруднение в полном опорожнении мочевого пузыря.

К основным признакам стриктуры уретры относятся:

  • Заметное ослабление струи мочи,
  • Уменьшение объема выпускаемой мочи за каждое мочеиспускание,
  • Болезненное мочеиспускание, чувство дискомфорта при мочеиспускании,
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,
  • Необходимость длительного ожидания перед началом мочеиспускания и напрягать живот, для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь,
  • Выделение значительного количества мочи из уретры уже после завершения мочеиспускания,
  • Разбрызгивание струи мочи,
  • Наличие примесей крови в моче,
  • Боли внизу живота,
  • Выделения из мочеиспускательного канала.

Причина возникновения стриктуры уретры

Как Вы помните, простата примыкает к шейке мочевого пузыря и охватывает своей толщей уретру. Этот отдел уретры даже носит соответствующее название – простатический.

При операции радикальной простатэктомии, когда удаляется полностью вся простата, вместе с ней удаляется и простатический отдел мочеиспускательного канала.

Далее, в послеоперационном периоде в уретре остается на определенное время катетер – пластиковая трубочка, обеспечивающая отток мочи из мочевого пузыря.

В том месте, где до операции был простатический отдел уретры вокруг катетера начинает «обрастать» новая стенка простатического отдела уретры.

Диагностика стриктуры уретры

При наличии жалоб у больного, который перенес лечение по поводу рака простаты, на затрудненное мочеиспускание, обычно для того, чтобы выявить или опровергнуть диагноз стриктуры проводится специальное исследование. Оно делается для тог, чтобы определить локализацию стриктуры (ее расположение), ее длину и выраженность.

Для диагностики стриктуры уретры применяется несколько методов:

  • Контрастная уретрография – она бывает как восходящая, так и нисходящая. Метод уретрографии заключается в проведении рентгеновского снимка в момент прохождения через уретру мочи. При этом нисходящая уретрография заключается в том, что больному внутривенно вводится специальное рентгеноконтрастное вещество, которое затем выводится почками с мочой. В момент прохождения мочи через уретру проводится рентгеновский снимок, который покажет, в каком месте имеется сужение мочеиспускательного канала, какова его протяженность и степень сужения. Кроме нисходящей уретрографии может выполняться и восходящая уретрография. Эта методика заключается в том, что рентгеноконтрастное вещество вводится непосредственно в уретру и проводится снимок. К контрастным веществам, применяющимся для уретрографии, относятся урографин™, ультравист™, омнипак™ и др.
  • Уретроскопия – это эндоскопический метод диагностики уретры. Для ее проведения применяется специальная техника – цистоскоп или уретроскоп. Он представляет собой тонкую гибкую трубочку с объективом и лампочкой на одном конце. На другом конце обычно имеется окуляр, куда смотрит врач во время проведения процедуры. Проведение уретрографии может сопровождаться некоторым дискомфортом и умеренной болью, поэтому при необходимости перед процедурой проводится обезболивание.
  • Урофлоуметрия – метод, позволяющий определить скорость мочеиспускания. Он косвенно позволяет судить о наличии стриктуры уретры.

Итак, эти три метода позволяют определить наличие стриктуры и ее характеристику, если она есть.

Лечение стриктуры уретры

Наиболее ранним методом лечения стриктур уретры было бужирование. Этот метод заключался во введении в суженный участок уретры стержня из металла или пластика с целью расширить просвет.

Однако сразу же после начала применения бужирования было замечено, что оно не способно полностью и навсегда избавить больного от сужения. И обычно через определенное время структура рецидивировала.

Чем чаще проводилось бужирование, тем грубее была образующаяся рубцовая ткань.

Позднее появились хирургические методы лечения стриктуры – в начале это была уретротомия — рассечение зоны сужения мочеиспускательного канала с помощью ножа специальной конструкции.

Она проводится под визуальным контролем с помощью уретроскопии.

Кроме того, эта процедура дополняется введением в место рассечения уретры стероидных препаратов, которые замедляют формирование рубцовой ткани в уретре.

Следующим методом восстановления просвета уретры является операция уретропластика. На сегодняшний день существует несколько методик уретропластики. Обычно она заключается в иссечении суженного участка уретры и воссоединения иссеченных концов – создании анастомоза.

Важно!

В последнее время появился новый метод лечения стриктур, возникших после простатэктомии – это применение биорезорбтивных стентов. Стент – это трубочка определенной длины, которая устанавливается в место сужения уретры. Со временем стент рассасывается. За это время уретра успевает полностью сформироваться вокруг стента и приобрести нормальный просвет.

Осложнения стриктур уретры

Нелеченные стриктуры уретры приводят к следующим состояниям:

  • Задержка мочи
  • Дивертикул уретры (мешотчатое расширение стенки мочеиспускательного канала)
  • Уретральный свищ – отверстие в стенке уретры, через которое оттекает моча
  • Гидронефроз – состояние, при котором в мочеточниках и почках отмечается нарушение оттока мочи и в результате – деформация их структуры
  • Инфекция мочеиспускательного тракта
  • Мочевые камни

Профилактика стриктур

В качестве профилактики развития послеоперационных стриктур обычно рекомендуется часто питье, так как оно способствует более частому мочеиспусканию, которое предупреждает формирование сращения просвета уретры.

Кроме того, соответствующий срок нахождения катетера в мочеиспускательном канале также играет роль в профилактики риска стриктуры.

Немаловажную роль играет профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний мочевого тракта.

Если желаете поделиться данными этой статьи с друзьями, опубликуйте ссылку на него на своей странице, выбрав кнопку нужной соцсети:

Источник: http://www.kostyuk.ru/sitenews/index/522.html

Лечение стриктуры уретры у мужчин в СПб | Андрос — клиника мужского и женского здоровья д-ра Живова

Стриктура уретры у мужчин приводит к значительному снижению качества жизни. Заболевание может возникнуть в результате серьезной травмы таза или мочевыделительной системы, например, после дорожно-транспортного происшествия или полученной производственной травмы. В некоторых случаях причиной возникновения стриктур становятся неудачные медицинские вмешательства.

Лечение стриктуры уретры в СПб на экспертном уровне доступно в медицинском центре «Андрос». Хирургическим устранением этой проблемы занимается один из лучших специалистов в данной области – врач-уролог, реконструктивный хирург Алексей Живов.

Таким образом, пациенты нашей клиники попадают в руки высокопрофессиональных врачей, опыт которых сегодня ценится не только на территории страны, но и за рубежом. Специалисты «Андроса» берутся за лечение стриктур уретры любой степени тяжести.

Совет!

В нашем профильном урологическом центре выполняется вся необходимая диагностика стриктуры уретры – это комплексный скрининг, позволяющий врачу максимально точно определить локализацию стриктуры и ее протяжность. Получив исчерпывающую информацию о развитии заболевания, врач определяет метод лечения стриктуры.

Мы практикуем передовые методы пластической и реконструктивной хирургии, в ряде случаев пораженные участки уретры заменяются здоровыми тканями пациента, например, взятыми из слизистой щеки или кожи крайней плоти. Также мы предлагаем эффективное лечение гипоспадии, помогающее вернуться полноценное качество жизни.

Стандартное обследование при стриктуре уретрыЦена в рублях
Первичный прием уролога от 2900 руб.
Урофлоуметрия 2700 руб.
Уретрография 9000 руб.
УЗИ уретры 2100 руб.
Уретроскопия (по назначению врача) 7500 руб.
Лечение стриктуры уретры от 62000 руб.

1

Результаты диагностики существенным образом влияют на лечение стриктуры уретры. Обследование включает уретрографию, уретроцистоскопию, уретрофлометрию. Все анализы и исследования проводятся в нашей клинике на современном медицинском оборудовании.

2

Наши специалисты владеют передовыми методами пластической и реконструктивной хирургии, в частности, заменяют пораженный участок уретры здоровыми тканями пациента (слизистая щеки, кожа крайней плоти). Мы лечим стриктуры любой протяженности и локализации.

3

Наш опыт признан не только в России, но и за рубежом. Специалисты клиники выступают с лекциями и мастер-классами на крупнейших урологических симпозиумах мира. Вы доверяете лечение профессионалам, за плечами которых сотни успешных операций.

4

Лечение стриктуры уретры в клинике «Андрос» – это минимальные риски рецидива заболевания. Наши пациенты быстро восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни. Эффективность нашего лечения превышает 85 %.

5

Мы рассматриваем каждый случай индивидуально, поскольку не бывает двух одинаковых стриктур уретры. Владение всеми хирургическими методиками позволяет выбрать оптимальный метод лечения стриктур уретры для каждого пациента.

6

Врачи клиники «Андрос» занимаются профилактикой воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Наши профилактические программы позволяют предотвратить развитие стриктур уретры.Оставить заявкуна лечение стриктуры уретры

Источник: https://www.andros.ru/ucure/striktura-uretry

Стриктуры уретры

Стриктуры уретры

Методы лечения стриктур уретры.

1. Бужирование (механическое расширение) (urethral dilatation)

Процедура выполняется амбулаторно (госпитализации не требуется) и заключается в расширении суженного участка бужами с постепенным увеличением их диаметра.

Кроме металлических и пластиковых бужей в настоящее время для лечения стриктур уретры также применяется баллонные бужи-катетеры. Под контролем зрения баллон на катетере проводится в область сужения и раздувается.

Единственным преимуществом баллонного бужирования перед обычным  является то, что манипуляция производится под контролем зрения. 

Баллонный уретральный буж- катетер.       Визуальный контроль положения бужа- катетера.

Эффективность бужирования невысокая и период восстановления мочеиспускания непродолжителен. Часто возникают рецидивы, прогрессирование рубцового процесса в связи с тем, что во время бужирования не редко происходит повреждение стенки уретры с формированием ложного хода, что усугубляет течение заболевания.

2. Внутренняя оптическая уретротомия (internal visual urethrotomy).

Внутренняя оптическая уретротомия выполняется в операционной  с использованием эндоскопического инструмента уретротома – своего рода телескопа проведенного в мочеиспускательный канал и снабженного специальным выдвижным ножом. И после того как уретроскопом доходят до стриктуры уретры выпускается лезвие, которое под контролем зрения рассекает стриктуру.

Уретротом.

После рассечения стриктуры на период от 3 до 5 дней в уретру устанавливается силиконовый катетер, чтобы не дать сомкнуться рассеченному участку стриктуры, и происходит  заживление (эпителизация) раны.

Внимание!

Однако, к сожалению со временем зона  разреза начинает замещаться рубцом, что зачастую приводит к рецидиву (повторному возникновению) стриктуры.

 Лучшие результаты уретротомии при использования вместо металлического ножа – гольмиевого лазера.

3. Уретральный стент  (urethral stent) представляет собой металлическую трубчатую сетку, которая устанавливается  эндоскопически (через уретру), после рассечения стриктуры и играет роль каркаса препятствующего сужению уретры.

        Внешний вид стента.                         Вид установленного стента из просвета уретры.

Обычно эпителизация проходит на стенте, не нарушая его проходимости. Процедура технически не сложная, но имеет высокую частоту неудач и осложнений (рецидивы стриктур рядом со стентом, смещение стента и т.д.).

Хотя ранее этот метод и пропагандировался как высокоэффективный для лечения рецидивных стриктур луковичного отдела, но при сравнении с открытыми операциями результаты после установки уретрального стента оказались на порядок хуже. Стриктуры, которые развивались после установки стента, гораздо тяжелее поддавались последующему лечению.

4. Меатотомия (meatotomy)

Это отличный способ лечения коротких стриктур наружного отверстия уретры, при этом наружное отверстие уретры рассекается, а на края накладываются швы. Когда пациент обращается  с жалобами на сужение наружного отверстия уретры, подтвержденное исследованиями — то меатотомия  это лучший выбор в данной неосложненной ситуации.

Вид наружного отверстия уретры после меатотомии.
 

При склерозирующем баланите, когда стриктура распространяется на ладьевидную ямку целесообразно выполнение расширенной меатотомии.

5. Промежностная уретростомия (perineal urostomy)

У пациентов с тяжелыми рецидивными и протяженными стриктурами уретры, а также при отказе пациента от длительной многоэтапной пластической операции, может быть выполнена — промежностная уретростомия.

Важно!

Промежностная уретростомия  заключается в создании наружного отверстия уретры на коже между корнем мошонки и прямой кишкой и при мочеиспускании моче не нужно проходить через уретру пораженную стриктурами.  Она рекомендуется пожилым людям с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которые хотят одного — просто мочится.

Наружное отверстие уретры на промежности.

Недостатками промежностной уретростомии является непривычное для мужчин мочеиспускание «по женскому типу» и выделение спермы на промежность при эякуляции.Очень важно внимательно изучать результаты уретрографии так как эта операция также не подходит для тех пациентов у кого стриктура распространяется на задний отдел уретры.

6. Уретропластика – пластическая хирургия стриктур уретры. (urethroplasty)

Выбор вида пластической операции обусловлен, прежде всего, локализацией и протяженностью стриктуры. Для коротких стриктур оптимальным методом является анастомотическая пластика, при которой  удаляется участок уретры со стриктурой с последующим сшиванием нормальных концов уретры.

Схема анастомотической уретропластики.

В случае, когда из-за большой протяженности уретры это не возможно —  то для пластики используются лоскуты тканей с других участков тела, например кожа полового члена, слизистая ротовой полости (щека, губа).

Когда и эти способы не возможны, то прибегают к двухэтапной пластике, где первым этапом или слизистая щеки или кожный лоскут распластывается по нижней поверхности полового члена, а затем через некоторое время этот лоскут сворачивается в трубку и подшивается к здоровым участкам уретры – образуя так называемую неоуретру (новую уретру).

Двухэтапная уретропластика.

Выбор операции целиком и полностью зависит, как от сложности стриктуры уретры, состояния окружающих тканей, так и от опыта хирурга и решения пациента.

Послеоперационный период (postoperative period)

После операции длительность госпитализации обычно не превышает 5 дней. В зависимости от вида операции пациенты отмечают те или иные жалобы, так при использовании слизистой щеки  — боли при еде. Редко боль и отек в области полового члена.

Обычно пациенты кроме тех, что оперировались с помощью слизистой щеки (первые дни еда должна быть жидкой), уже на следующий день могут вернуться к привычному рациону. После выписки пациентам рекомендуется в течение двух- трех недель оставаться дома  — именно на этот период устанавливается уретральный катетер.

Совет!

По истечению этого срока пациентам в клинике удаляется катетер и выполняется выделительная цистоуретрография. 

Хирурги оценивают результаты операции и дают рекомендации.

К возможным осложнениям уретропластики относятся (possible complications):

  1. Отек, гематома.

  2. Инфекция нижних мочевых путей.

  3. Некроз тканей (омертвение).

  4. Расхождение краев хирургической раны.

  5. Рецидив стриктуры уретры.

  6. Образование свищей (отверстий между кожей и уретрой).

  7. Облитерация уретры – полное заращение просвета.
     

Наблюдение после уретропластики.

Мы рекомендуем нашим пациентам пройти повторное обследование –уретроскопию,  через 4 месяца после операции для оценки диаметра уретры. Во время исследования пациент может наблюдать  за уретроскопией на мониторе.

Если по прошествии 4 месяцев просвет уретры остался широким то это говорит об успешно выполненной операции и что, скорее всего рецидива стриктуры в этой зоне уже не будет. У пациентов со склерозирующим баланитом риск рецидива сохраняется — по этой причине  мы рекомендуем им проходить обследование как минимум раз в год.

Наш протокол ежегодного обследования включает: оценку жалоб, осмотр, урофлоуметрию, УЗИ объема остаточной мочи. При наличии, каких либо сомнений назначается уретроцистоскопию для более точного определения проходимости уретры.

Стриктуры уретры – как сделать правильный выбор.

Очень важным моментом  пред началом лечения стриктур уретры будь то бужирование,  уретротомия, пластика и т.д. – это информированное согласие пациента, не просто подпись – а сознательный выбор, после подробного разъяснения всех возможных методов лечения и их результатов.

Современный подход к лечению стриктур уретры требует полноценного высокотехнологичного обследования. Открытые пластические операции, заключающиеся в выполнении  иссечения суженного участка и первичного анастомоза приводят к успеху практически в 98%.

При необходимости использования лоскутов других тканей – результат успешности  хуже, чем при первичных уретропластиках, но все же остается высоким – 85-90%.

В современную эпоху уретральная хирургия должна выполняться в клинках со специальным оборудованием и  опытными хирургами.

Какие вопросы необходимо задать доктору перед началом лечения.

Какие методы лечения, возможно применить в моем случае?

Нужна ли мне операция?

Каковы риски связанные с лечением?

Необходима ли мне госпитализация, если да то насколько?

Какие возможные осложнения после операции?

Нужно ли мне будет принимать, какие либо препараты, если да то, как долго?

Какие вопросы необходимо задать доктору после лечения.

Нужно ли мне изменить диету, сбросит вес?

Когда я смогу вернуться к обычной жизни?

Как снизить риск рецидива стриктуры уретры?

Как часто мне приходить на обследование к врачу?

Специалисты отделения:  Реконструктивная урология

Источник: http://mchs-uro.ru/activities/rekonstruktivnaya-urologiya/striktury-uretry/

Стриктура уретры

Стриктура уретрыпростатит стриктура уретры санкт

Стриктура уретры – патологическое заболевание, при котором сужается мочеиспускательный канал. Происходит это из-за того, что нормальная слизистая оболочка и окружающие ее спонгиозные ткани губчатого тела уретры замещаются рубцовой тканью.

Стриктура уретры – патологическое сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала, приводящее к расстройствам мочеиспускания различной степени выраженности.

Мочеиспускание при стриктуре уретры становится затрудненным, частым и болезненным, сопровождается разбрызгиванием струи мочи и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.

Диагностика стриктуры уретры требует проведения уродинамических исследований, уретрографии и уретроскопии, УЗИ мочевого пузыря с измерением объема остаточной мочи, лабораторных тестов. При стриктуре уретры может потребоваться бужирование уретры, резекция участка стриктуры с выполнением анастомотической или заместительной уретропластики.

По этиологии различают стриктуры уретры врожденного и приобретенного (травматического, воспалительного, ятрогенного) характера. По патоморфозу выделяют
первичное, рецидивное и осложненное течение стриктуры уретры. Нарушение проходимости мочеиспускательного канала при стриктуре уретры может быть частичным или полным.

Стриктура может локализоваться в передней уретре (в области наружного отверстия – меатуса, головчатого, пенильного или бульбарного отдела) или задней уретре (в простатическом или мембранозном отделе).

По протяженности стриктуры уретры делятся на короткие (до 2 см) и длинные (протяженные – свыше 2 см). При поражении 2/3 длины уретры говорят о субтотальной стриктуре; при сужении просвета практически всего мочеиспускательного канала – о тотальной (пануретральной) стриктуре. Полная утрата просвета уретры и ее непроходимость расценивается как облитерация уретры.

Врожденные стриктуры уретры довольно редки (около 2%) и обусловлены, главным образом, передним клапанным сужением мочеиспускательного канала. Гораздо чаще урологам приходится сталкиваться с приобретенными стриктурами уретры, которые могут вызываться травмами (70%), воспалительными процессами (15%), ятрогенными причинами (13%).

Внимание!

Посттравматические стриктуры уретры, как правило, развиваются вследствие тупых травм промежности, проникающих ранений уретры, сексуальных эксцессов (инородных тел мочеиспускательного канала, переломов полового члена), переломов костей таза (в результате автотравм, падений с высоты, производственных травм), химических, термических повреждений уретры.

Ятрогенные стриктуры уретры могут быть обусловлены неосторожным проведением урологических манипуляций и операций – уретроскопии, цистоскопии, бужирования, катетеризации, удаления конкрементов или инородных тел, ТУР простаты, радикальной простатэктомии, фаллопротезирования, брахитерапии. У женщин стриктуры уретры могут возникать после родовых травм, влагалищной экстирпации матки, ампутации шейки матки и пр.

Стриктуры уретры воспалительного генеза могут развиваться в результате перенесенных уретритов (пригонорее, хламидиозе, туберкулезе), баланита, неспецифических дегенеративно-дистрофических процессов (склерозирующий лихен) и др.

Развитие стриктуры уретры может быть связано с заболеваниями, сопровождающимися ухудшением кровоснабжения и метаболизма тканей мочеиспускательного канала – системным атеросклерозом сосудов, ИБС,сахарным диабетом, артериальной гипертензией.

В патогенетическом плане развитие стриктуры уретры проходит несколько стадий: повреждение уротелия и нарушение целостности слизистой, образование мочевых затеков, наслоение вторичной инфекции, пролиферация и грануляция тканей, приводящая в итоге к рубцово-склеротическим процессам.

Пациентов со стриктурой уретры беспокоит невозможность осуществления адекватного мочеиспускания, характеризующаяся слабым потоком мочи, необходимостью напряжения мышц живота во время микции, разбрызгиванием струи мочи, ощущением неполног
о опорожнения мочевого пузыря, подтеканием мочи и т. д.

На фоне стриктуры уретры могут появляться боли в тазовой области, кровь в моче или сперме, снижение силы выброса эякулята. Наличие мочевых инфекций проявляется патологическими выделениями из уретры и болезненным мочеиспусканием.

При выраженной степени стриктуры уретры моча может выделяться по каплям, в некоторых случаях развивается полная блокада оттока мочи, требующая незамедлительной помощи уролога.

При анализе анамнеза необходимо выяснить возможные причины — заболевания и обстоятельства, предшествовавшие развитию симптомов стриктуры уретры.

У пациентов с подозрением на воспалительную стриктуру уретры показано лабораторное исследование мазков на половые инфекции методами ПИФ, ПЦР-диагностики и бактериологического посева.

Важно!

Общий анализ мочипозволяет обнаружить эритроцитурию, лейкоцитурию, пиурию и другие отклонения от показателей нормы.

С помощью бакпосева мочи выявляется возбудитель инфекции мочевых путей, определяется антибиотикочувствительность выделенной флоры.

Рутинным скрининговым методом при подозрении на стриктуру уретры служит урофлоуметрия, позволяющая оценить скорость потока мочи. При стриктурах уретры в ходе урофлоуметрии получают характерную кривую с фазой плато и удлинением времени микции. В комплексе обследования важную роль играют цистометрия,профилометрия, видеоуродинамическое исследование.

УЗИ мочевого пузыря, выполненное сразу после мочеиспускания, позволяет определить объем остаточной мочи, получить представление о степени декомпенсации функций.

Рентгенологическую оценку локализации и протяженности стриктуры уретры получают в ходе выполненияуретрографии, антероградной цистоуретрографии, мультиспиральной цистоуретрографии. Рентгеноконтрастные методики также позволяют определить наличие ложных ходов, дивертикулов уретры, камней уретры и мочевого пузыря.

Методы эндоскопической диагностики (уретроскопия, цистоскопия) позволяют осмотреть зону стриктуры уретры, установить вероятные причины, выполнить биопсию тканей для морфологического исследования.

Выбор метода лечения стриктуры уретры осуществляется сугубо индивидуально в зависимости от локализации, степени и протяженности рубцово-склеротических процессов.

При простых, одиночных и непротяженных стриктурах лечение, как правило, начинают с бужирования уретры. С этой целью используются бужи-дилататоры различного диаметра и формы (прямые, кривые) или уретральные баллонные катетеры. Недостатком бужирования является высокая частота рецидивов стриктур уретры.

Совет!

Для предотвращения повторного сужения мочеиспускательного канала прибегают к установке уретрального стента, способного поддерживать адекватный просвет стенозированной части уретры. Однако частые случаи смещения или миграции уретральных стентов делают распространение метода достаточно ограниченным.

При коротких (менее 0,5 см длиной) стриктурах уретры, расположенных в бульбарном или бульбомембранозном отделе уретры, может быть выполнено рассечение стенозированного участка — внутренняя уретротомия под визуальным эндоскопическим контролем.

При стриктурах уретры протяженностью 1-2 см предпочтительным является проведение открытой резекции мочеиспускательного канала с анастомотической уретропластикой «конец в конец». Иссечение стриктуры уретры длиной более 2 см требует проведения уретропластики с использованием трансплантата из собственных тканей пациента (кожи крайней плоти, слизистой оболочки щеки).

Наименьший процент рецидивов стриктуры уретры отмечается после проведения реконструктивных операций на мочеиспускательном канале. После бужирования уретры или уретротомии вероятность повторного стеноза составляет более 50%. После лечения стриктуры уретры пациенты должны наблюдаться у уролога и следить за характером мочеиспускания.

Предупреждение развития стриктуры уретры заключается в профилактике ЗППП, своевременном лечении уретрита под врачебным контролем, осторожном проведении эндоуретральных процедур, исключении травм и других неблагоприятных факторов. Профилактика рецидива стриктуры уретры требует выбора адекватного метода лечения патологии.

Стриктуры мочеиспускательного канала в урологии встречаются у 1-2% мужчин и 0,5% женщин.

Преимущественное распространение стриктур уретры среди мужчин объясняется большей протяженностью и сложностью строения мужского мочеиспускательного канала, а также его более легкой подверженностью травмам и другим повреждающим факторам.

Потенциальная опасность нераспознанной или не полностью излеченной стриктуры уретры заключается в вероятности развития инфекций мочевых путей (цистита, пиелонефрита), уролитиаза, дивертикулов мочевого пузыря, полной блокады оттока мочи, гидронефроза, почечной недостаточности.

Источник: https://urologiaspb.ru/main/zabolevaniya/striktura-uretry

Стриктура уретры

Стриктура уретрыпростатит стриктура уретры санкт

Стриктура уретры – стойкое сужение мочеиспускательного канала, вызванное образованием в стенках канала рубцовой ткани и затрудняющее мочеиспускание.

Основная масса больных со стриктурами уретры – мужчины, женщины составляют не более 1 %.

C современных позиций термин «стриктура» применим лишь к передней уретре, которая включает наружное отверстие, ладьевидную ямку, пенильную и бульбозную части.

Почему эта болезнь возникает?

В этиологии стриктур передней уретры ведущую роль играет ятрогенный фактор (травматичные и длительные катетеризации, инстилляции, бужирование, проведение по уретре инструментов в ходе эндоскопических вмешательств на нижних и верхних мочевых путях).

Реже выявляются другие причины, такие как:

  • тупая травма промежности («люковая травма»);
  • проникающие ранения (огнестрельные, колото-резаные);
  • сексуальные эксцессы (перелом полового члена, введение инородных тел в уретру);
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочеиспускательного канала и головки полового члена.

Совершенно иной механизм повреждения задней уретры, которая состоит из шейки мочевого пузыря, простатической и мембранозной частей. Травма этих отделов наиболее часто связана с такими операциями, как чреспузырная аденомэктомия, ТУР предстательной железы (ПЖ), радикальная простатэктомия и радикальная цистэктомия.

Наиболее тяжелыми являются повреждения задней уретры, ассоциированные с переломом костей таза, именуемые в иностранной литературе специальным термином – PFUDD (Pelvic Fracture Urethral Distraction Defect).

Частота стриктур уретры напрямую связана с социально-экономическим и культурным статусом общества. В развитых странах частота травматических и воспалительных стриктур уретры существенно ниже, чем в развивающихся. Однако в развитых странах встречается больше стриктур после эндоскопических операций на мочевых путях и радикальной простатэктомии.

Какие симптомы могут беспокоить пациента?

Симптоматика при стриктурах уретры отличается от других обструктивных поражений. Первый и наиболее частый симптом – это слабая струя мочи. Присоединение и распространение восходящей инфекции приводит к развитию простатита, эпидидимита, цистита и пиелонефрита.

Необходимо отметить, что болезнь часто манифестирует через длительное время после нанесения уретральной травмы.

Внимание!

Так, однажды мы наблюдали пациента с острой задержкой мочеиспускания, обусловленной стриктурой бульбозной уретры.

При сборе анамнеза выяснилось, что 15 лет назад была тупая травма промежности, и в течение этого периода ухудшение мочеиспускания происходило настолько медленно, что больной к врачу не обращался.

Какие методы диагностики необходимо использовать?

Изучая жалобы и анамнез пациента, можно заподозрить стриктуру уретры. Использование урофлоуметрии (измерение скорости потока мочи), ретроградной уретрографии и, при необходимости, уретроцистоскопии подтверждают диагноз.

Какие методы лечения существуют?

Лечение стриктур уретры условно подразделяют на консервативное и оперативное. В основе так называемого консервативного лечения лежит бужирование суженной части мочеиспускательного канала.

В настоящее время бужирование редко применяется как самостоятельный способ лечения стриктур уретры, однако бывает незаменимым у больных, которым по какой-либо причине нельзя выполнить операцию. Необходимыми условиями для бужирования являются соблюдение стерильности и малотравматичность при проведении бужей.

Наличие уретрального кровотечения после бужирования говорит о разрывах стенки мочеиспускательного канала, что может привести к осложнениям и усугубить течение основного заболевания.

Записаться на прием можно, позвонив по телефону +7 (812) 325-00-03 или заполнив онлайн-заявку

Источник: https://spbpmc.ru/departments/directions/striktura-uretry/

Лечение стриктуры уретры

Лечение стриктуры уретры

Стриктура уретры это заболевание, при котором возникает сужение просвета мочеиспускательного канала. 

Лечение стриктуры уретры в Приморском районеАдрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13Лечение стриктуры уретры в Петроградском районеАдрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5Лечение стриктуры уретры во ВсеволожскеАдрес: г.

Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Причины такого заболевания могут быть как врождёнными, так и приобретенными. Неполноценное опорожнение мочевого пузыря со временем может привести к хроническим инфекциям мочевых путей, к образованию камней и хроническому простатиту.

Нарушение выведения мочи из почек может стать причиной такого опасного заболевания, как почечная недостаточность.

Среди причин, вызывающих стриктуру уретры можно выделить: 

  • Травмы полового члена или травма промежности (приводят чаще к травмированию бульбозного отдела)
  • Переломы тазовой кости (стриктуры в мембранозном отделе уретры)
  • Медицинские инструментальные процедуры (бужирование, катетеризация и другие)
  • Инфекционное воспаление уретры (поражение передней части уретры)
  • Химические повреждения уретры (пануретальные стриктуры)
  • Дегенеративно-дистрофические процессы

В результате негативных воздействий происходит гибель клеток однослойного цилиндрического эпителия слизистой оболочки уретры. В результате восстановления клеток в эпителии могут появиться многослойный или плоский эпителий, либо плотная рубцовая соединительная ткань.

При повреждении сосудов в губчатом теле уретры, слизистая полностью замещается рубцовой тканью, что значительно сужает её просвет. В результате моча выводится тонкой и слабой струёй, что вызывает чувство неполностью опорожненного мочевого пузыря.

Перенапряжение мышц мочевого пузыря приводит к его гипертрофии, а позже — к нарушению его сократительной функции. 

Выделяют:

  • Первичные стриктуры
  • Рецидивные стриктуры
  • Осложнённое течение заболевания

Непроходимость мочеиспускательного канала может быть как частичная, так и полная.

Симптомы стриктуры

Характерными признаками стриктуры уретры у мужчин являются: проблемы при мочеиспускании, слабый поток мочи (вплоть до выделения по каплям или полной невозможности выведения), необходимость дополнительного напряжения мышц живота при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Могут появиться боли в тазовой области, кровь в моче или сперме. Кроме того, возможно ослабление выброса спермы вплоть до полного отсутствия эякуляции (бесплодие).

Диагностика стриктуры

Для постановки диагноза необходимо провести комплексное обследование пациента. После осмотра, врач-уролог даст Вам направление на анализ крови, мочи и мазков из уретры (ПЦР-диагностика, бактериологический посев) для выявления инфекционной составляющей заболевания.

Кроме того для точности диагностики применяются:

  • Урофлоурометрия – оценка скорости потока мочи
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Уретрография (оценка расположения и размера стриктуры в уретре)
  • Эндоскопия (уретроскопия, цистоскопия) позволяет провести биопсию и осмотреть область стриктуры

Метод лечения стриктуры зависит от степени и расположения тканевых изменений. Одной из методик является бужирование уретры. Однако, после этой процедуры возможны рецидивы. Чтобы избежать сужения уретры применяют уретральные стенты.

При небольших участках стриктуры бульбозного или бульбо-мембранного отделов уретры возможно выполнение внутренней уретротомии (рассечение). При операциях на больших участках стриктуры уретры (от 2 см) требуется проведение уретропластики.

Одним из современных методов лечения стриктуры уретры у мужчин является лечение лазером. Использование лазера вызывает деструкцию тканей, при этом оказывается минимальное воздействие на окружающие ткани, что позволяет избежать повторного рубцевания ткани.

В нашей клинике Вы можете провести лечение стриктуры уретры, пройти профилактическое обследование состояния мочеполовой системы у мужчин, а также проконсультироваться с опытными врачами других направлений.

Приём ведут врачи-урологи:

Стоимость услуг

Наименование услуг  Цена в рублях
Первичный прием (осмотр, консультация) уролога 1500
Повторный прием (осмотр, консультация) уролога 1300
Первичный прием (осмотр, консультация) уролога, к.м.н., врача высшей категории 2000
Повторный прием (осмотр, консультация) уролога, к.м.н., врача высшей категории 1800
Прием (осмотр, консультация) уролога, к.м.н., врача высшей категории + УЗИ почек 3000
Прием (осмотр, консультация) уролога, к.м.н., врача высшей категории + УЗИ мочевого пузыря 3050
Прием (осмотр, консультация) уролога, к.м.н., врача высшей категории + УЗИ предстательной железы, УЗИ мочевого пузыря 4000
Прием (осмотр, консультация) уролога, к.м.н., врача высшей категории + УЗИ почек, УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря 4700
МАНИПУЛЯЦИИ
Забор мазков (урологический) 400
Забор сока предстательной железы 500
Урофлуометрия 1500
Цистоскопия 5000
Блокада семенного канатика 700
Бужирование уретры под местной анестезией 5500
Вправление парафимоза 1500
Выведение головки полового члена с гигиенической обработкой 1000
Гигиеническая обработка полового члена 1000
Замена эпицистостомического дренажа 1800
Инстилляция мочевого пузыря 2000
Инстилляция уретры 1000
Интерпретация спермограммы врачом урологом-андрологом 1500
Катетеризация мочевого пузыря (у женщин) 1000
Катетеризация мочевого пузыря (у мужчин) 1500
Лечение болезни Пейрони (1 сеанс) 1000
Снятие швов 1000
Массаж предстательной железы 1000
Массаж уретры на буже (1 сеанс) 1100
Удаление инородного тела из уретры 4500
Пластика уздечки полового члена 14900
Разведение синехий крайней плоти 2000
Разведение синехий малых половых губ 700

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

Источник: http://meddynasty.ru/uslugi-i-czenyi/mediczina-dlya-vzroslyix/urologiya/lechenie-strikturyi-uretryi.html

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала

Стриктура уретры — это физиологическое сужение мочеиспускательного канала, которое вызывает нарушения оттока мочи и сопровождается нарушением мочеиспускания, болевыми симптомами разной степени выраженности.

При этом патологическом состоянии характерно в той, или иной мере затруднительное мочеиспускание, которое может быть болезненным и частым, а также дискомфортное ощущение неполного опустошения мочевого пузыря.

Чем же опасна стриктура уретры, какими симптомами она характеризуется и какие опасности таит в себе развитие этой патологии?

Что такое уретра и стриктура уретры

Основная задача уретры у мужчин и женщин — вывод мочи за пределы тела. Эта тонкая трубка также играет важную роль в эякуляции у мужчин. Когда опухоль, шрам от травмы или инфекции блокирует или замедляет течение мочи в уретре, возникает стриктура уретры. Некоторые люди с уретральной стриктурой помимо проблем с мочеиспусканием испытывают боль.

Заболеванию больше подвержены мужчины, чем женщины. Это объясняется физиологическим строением мочевой протоки: у сильной половины населения она длиннее и имеет сложное строение. Кроме того, у мужчин мочевыводящий проток более подвержен механическим воздействиям в виде травм. По статистике такое заболевание встречается в анамнезе у мужчин с частотой 1-2% и 0,5% в анамнезе у женщин.

Причины возникновения стриктуры уретры

Причины возникновения этого заболевания можно условно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденные аномалии уретры встречаются довольно редко и составляют всего 2% в общей истории возникновения болезни. В остальных же случаях, стриктура уретры развивается в виде приобретенного состояния.

К причинам приобретенных патологий относятся:

  • Травматические повреждения. Стриктура уретры вследствие ее травмирования встречается в 70% случаев развития заболевания. Это могут быть тупые травмы, проникающие ранения, а также и разные эксцессы сексуального характера (инородные тела в уретре), переломы тазовых костей и т.д. К этой категории можно также отнести термические и химические травмы уретры.
  • Ятрогенное воздействие на уретру. На эту причину приходится 13% всех случаев возникновения стриктуры уретры. К таким причинам относятся медицинские манипуляции в области мочеиспускательного канала: уретроскопии, простатэктомии, бужирования, цистоскопии, катетеризации, брахитерапии, фаллопротезирования. В редких случаях во время проведения таких манипуляций возможно травмирование уретры по неосторожности, которое и приводит к патологическому сужению канала.
  • Воспалительные процессы. Воспаления составляют 15% всех случаев стриктуры уретры. К таким воспалительным процессам относятся всевозможные уретриты, баланиты, дегенеративно-дистрофические процессы.

Бывают также и стриктуры обусловленные нарушением кровоснабжения и метаболических процессов в органах малого таза вследствие артериальной гипертензии, сахарного диабета, атеросклероза.

Независимо от причин возникновения, стриктура уретры всегда проходит несколько этапов развития. Так, на начальном этапе повреждается уроэпителий и начинаются воспалительные процессы в слизистой оболочке канала. Затем наблюдается образование мочевых затеков. Дальше велика вероятность присоединения вторичной инфекции и в самой запущенной стадии начинаются рубцово-склеротические процессы.

Симптомы заболевания

Чтобы вовремя распознать болезнь и своевременно начать лечение необходимо знать симптомы данной патологии. К симптомам стриктуры уретры относят:

  • аномально слабое мочеиспускание, при котором наблюдается слабый поток мочи.
  • необходимость напрячь мышцы живот, чтобы осуществить мочеиспускание;
  • неровная струя мочи, которая разбрызгивается в разные стороны;
  • дискомфортное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болезненные ощущения в области таза;
  • кровь в моче, или сперме;
  • боль и рези при мочеиспускании.

В самой тяжелой стадии стриктура уретры приводит полной невозможности отхождения мочи, что считается состоянием, опасным для жизни пациента и требует немедленной медицинской помощи.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать болезнь необходимо провести целый комплекс медицинских мероприятий.

  • В первую очередь специалист назначает общий анализ мочи, с помощью которого определяют лейкоцитурию, эритроцитурию, а также наличие гноя в моче.
  • Если наиболее вероятная причина развития стриктуры уретры воспалительный процесс, связанный с инфекцией передающейся половым путем, назначается ПИФ и ПЦР-диагностика.
  • Дополнительно проводят бакпосев, который определяет наличие в моче всевозможных болезнетворных бактерий.
  • Анализ мазков из уретры позволяет определить всевозможные половые инфекции в организме пациента.

Кроме лабораторных методов исследования, понадобится также аппаратная диагностика: УЗИ мочевого пузыря, видеоуродинамические скрининги, цистометрия, рентгенологические исследования. С их помощью определяют степени выраженности стриктуры уретры, характерные особенности ее протекания, а также выявляют камни в мочеполовой системе.

Все вышеперечисленные методы направлены не только на выявление самой патологии, но и на обнаружение причин ее возникновения. Это позволяет выбрать наиболее эффективную методику лечения и избежать рецидивов заболевания.

Возможные осложнения

Запущенная стадия патологии, или до конца не излеченная стриктура чревата осложнениями в виде дальнейшего инфицирования: цистита, пиелонефрита, гидронефроза, уролитиаза, почечной недостаточности и полной блокады оттока мочи.

Лечение стриктуры уретры

Стратегия лечения патологии полностью зависит от причин ее возникновения.

Так, если стриктура возникла вследствие воздействия инфекций, то соответственно помимо лечения самой стриктуры необходима медикаментозная терапия для устранения инфекции.

Если же данная патология возникла по причине травм, то опытный доктор может назначить методику воздействия в зависимости от индивидуальных особенностей организма, а также в соответствии со степенью и продолжительностью развития болезни.

К таким методам относятся:

  • Бужирование уретры – методика расширения просвета уретры, при помощи специального металлического инструмента, продолговатой формы. Этот инструмент имеет название буж и визуально напоминает катетер.
  • Внутренняя уретротомия – также инструментальный метод расширения уретры, который проводится под местным обезболиванием с возможностью оптического контроля проведения процедуры;  
  • Резекция мочеиспускательного канала – радикальный метод лечения стриктуры, применяемый в тех случаях, когда консервативные способы расширения мочеиспускательного канала неэффективны. Резекция предполагает частичное удаление той части уретры, которая подверглась сужению.
  • Уретропластика – это сложная операционная методика восстановления просвета мочеиспускательного канала, основанная на замене суженного участка уретры собственной тканью, взятой с внутренней поверхности щеки.

К сожалению, после лечения стриктуры уретры нельзя полностью гарантировать, что патология не заявит о себе снова. В 50 % случаев после устранения стриктуры случаются рецидивы.

Поэтому крайне важно для устранения данной проблемы обратиться за помощью к высококвалифицированным специалистам, за плечами которых большой опыт устранения данного заболевания.

Например, стриктуру уретры успешно лечат в Санкт-Петербурге в клинике Диана.

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/urologiya/striktura-uretryi-suzhenie-mocheispuskatelnogo-kanala/

Может понравиться...