Простатит синдром инфекция артрит

Синдром Рейтера

простатит синдром инфекция артрит

Синдром (болезнь) Рейтера – одна из вариаций воспалительного (реактивного) артрита, возникающая как реакция на бактериальную инфекцию, очаги которой изначально возникают в мочеполовой или желудочно-кишечной системе.

Синдром Рейтера проявляется у женщин гораздо реже, чем у мужчин

Женщины могут быть носителями инфекции, но болеют гораздо реже. Синдром Рейтера у детей диагностируется крайне редко.

Причины

В абсолютном большинстве случаев (до 75%) болезнь вызывается бактериальной инфекцией мочевыводящих путей, возбудителями которой выступают хламидии (Chlamydia).

Они передаются, в том числе, половым путем, в этом случае заболевание классифицируется как венерическое.

Значительно реже синдром могут провоцировать бактериальные инфекции кишечника, возбудителями которых становятся шигелла, сальмонеллы и другие бактерии, вызывающие пищевые отравления. Подробности смотрите в видео:

При заражении хламидиями в органах мочеполовой системы развивается очаг воспаления, откуда бактерии разносятся по организму с кровотоком, внедряются в другие ткани, в основном — в суставные. Как следствие, патологический процесс охватывает иммунную систему, которая нетипично реагирует на атаку бактериальной инфекции. Это приводит к так называемой аутоаллергии.

Внимание!

Затем воспаление распространяется на другие ткани сустава: связки, сухожилия и хрящи, что приводит к прогрессированию заболевания. Таким образом, хламидиоз разрушающе действует на суставы.
Хламидии — широко распространенные бактерии. Теоретически, у каждого, кто ими заражается, может развиться реактивный артрит.

Однако, у очень немногих людей с хламидиозом дело доходит до поражения суставов. Медики объясняют это генетической предрасположенностью. Специальные исследования показывают, что около 80% пациентов с синдромом Рейтера имеют ген HLA-B27.

Кроме того, они с большей вероятностью подвержены продолжительным и даже хроническим проявлениям болезни.

Клиника и симптомы

Болезнь Рейтера имеет две стадии.

  1. Первая: острая инфекционная, которая может иметь либо выраженные симптомы другого заболевания, либо даже протекать практически бессимптомно, не вызывая существенных неприятных ощущений.

    Со стороны мочеполовой системы чаще всего развивается уретрит — воспаление мочевыводящего канала, которое характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию, болями, жжением во время выхода мочи.

    Боли внизу живота могут говорить о развитии заболевания

    Проявления синдрома Рейтера у женщин выражаются в симптомах цервицита – воспаления шейки матки, а именно: жжении, гнойных, слизистых выделениях из влагалища, болях внизу живота. У мужчин может развиваться простатит как первый признак болезни, вызывающий боли, проблемы с мочеиспусканием.

  2. Вторая: комплексная иммунная патология, в которую вовлекаются конъюнктива – ткань оболочки глазного яблока и суставы. Развивается через один-полтора месяца, реже – до полугода после острой инфекционной стадии. Воспаление конъюнктивы проявляется покраснением глаз, слезотечением, образованием язвочек на веках. В некоторых случаях процессы затрагивают внутреннюю сосудистую оболочку глаза (увеит) или радужную (ирит).

    Язвы в полости рта, сыпь на коже являются менее распространенными проявлениями.

    Воспаление чаще всего затрагивает колени, лодыжки и крестцово-подвздошную часть таза, реже – нижние отделы позвоночника. Характерно асимметричное распространение артрита, то есть поражаются некоторые суставы с одной стороны тела, а не одновременно с обеих сторон.

Симптомы хламидиоза суставов:

  • боль, отек, припухлость, ощущение жара в области суставов;
  • ограничение подвижности суставов;
  • устойчивые боли в нижней части спины, которые имеют характерную для заболевания тенденцию усиливаться ночью или утром;
  • воспаления нескольких или всех пальцев на руке, ноге, которые заметно утолщаются, краснеют.

Подробнее о симптомах синдрома Рейтера смотрите в видео:

Диагностика

Синдром Рейтера диагностируется на основании клинической картины сочетаемости и хронологического проявления комбинаций артрита, конъюнктивита и выявлении перенесенных ранее заболеваний мочеполовой или желудочно-кишечной систем.

Врач-ревматолог назначает следующие исследования:

  • общий, биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • цитологическое тестирование на выявление хламидийной инфекции: соскобы слизистой оболочки уретры, конъюнктивы, у женщин — цервикального канала, у мужчин — содержимого предстательной железы;
  • пункция: забор синовиальной жидкости из пораженных суставов;
  • анализ крови на ген HLA B27;
  • прочие тесты для исключения других возможных заболеваний с идентичными проявлениями.

Лечение

Лечение болезни Рейтера направлено в первую очередь на подавление бактериальной инфекции — возбудителя заболевания.

Одновременно проводится терапия воспалительного процесса в суставах при помощи нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

В тяжелых, острых случаях применяются сильные противовоспалительные препараты:

  • кортикостероиды: искусственные препараты, модулирующие уровень кортизола — гормона, который организм вырабатывает естественным путем. Он способствует снижению активности белых кровяных тел, а также других химических веществ в организме, которые могут провоцировать воспаление;
  • ингибиторы фактора некроза опухолей: эти препараты блокируют белок, который также участвует в воспалительных процессах.

Кроме того, назначаются местные противомикробные средства для лечения выявленных сопутствующих заболеваний – конъюнктивита, кожных высыпаний, язв и пр. Подробнее о лечении данного заболевания рассказывает доктор:

После курса интенсивного антибактериального и противовоспалительного лечения проводятся физиотерапевтические процедуры, специальная гимнастика.

Полезной для пациента будет щадящая диета с исключением алкоголя и ограничением продуктов, содержащих насыщенные жиры.
Лечение синдрома Рейтера при хламидиозе должно проводиться одновременно обоим половым партнерам во избежание повторного заражения.

Осложнения

Без своевременного лечения симптомы синдрома Рейтера будут неизбежно усиливаться, рискуя стать необратимыми. Может развиться дисфункция суставов, расстройство зрения (вплоть до слепоты), нарушения эректильной функции у мужчин, бесплодие у женщин. В более поздней фазе хламидии поражают сердце.

Прогноз и профилактика

Болезнь Рейтера лучше всего поддается лечению, когда конкретная причина идентифицируется и своевременно устраняется. В таком случае артрит полностью излечим.
Течение болезни Рейтера классифицируется как:

  • острое: до полугода;
  • затяжное: до одного года;
  • хроническое: более года.

Соответственно, защитные факторы: соблюдение гигиены половой жизни или условий хранения и обработки пищи.

Источник: http://zdorovie-sustavov.ru/sindrom-rejtera.html

Инфекционный артрит — причины, симптомы, лечение и диагностика

Если причины ревматоидного артрита сегодня до сих пор точно неизвестны и предположительно связаны с патологическим сбоем иммунной системы, генетической наследственностью и некоей невыявленной таинственной инфекцией, то данная разновидность артрита имеет более четкое научное определение. Речь об инфекционном артрите (ИА) — воспалительном заболевании суставов бактериальной или вирусной инфекции.

Инфекционный артрит: причины и основные симптомы

Впрочем, это не значит, что инфекционный артрит диагностировать намного легче — слишком много микроорганизмов могут его вызвать:

Какие микробы могут вызвать инфекционный артрит

Прямой причиной ИА могут стать следующие патогенные микроорганизмы:

  • Стафиллококки:
    • Staphylococcus aureus — проникающий через кожные повреждения и вызывающий особо быстрые разрушения суставов
    • Staphylococcus epidermidis — этот микроб проникает через кожный эпидермис и является частой причиной воспаления в области протезов, а также вызывает инфекционный артрит у лиц с наркозависимостью
  • Стрептококки:
    • Streptococcus haemolyticus (группа А)
      • β-гемолитический стрептококк гноеродной природы, относящийся к грамположительным бактериям и приводящий к разрушению эритроцитов
      • Проникает через дыхательные пути, а также кожу
      • Является наиболее опасным, так как приводит к таким заболеваниям, как ангина, скарлатина, ревматизм, бронхит, перикардит, миокардит, гломерулонефрит и т. д.
      • Требует обязательного лечения антибиотиками
    • Имеется еще 20 подтипов β-Streptococcus, относящихся к другим группам
      • Они проникают через кожные покровы, кровеносную систему при урогенитальных инфекциях
      • Причины развития инфекции в иммунодефиците, наличии эндопротезов, наркозависимости
      • Антибиотики при лечении не требуются — нужно лишь поддерживать иммунитет, который способен самостоятельно победить инфекционный артрит, уничтожив патогенные микробы, его вызвавшие
  • Гонококки:
    • Neisseria gonorrhoeae — грамотрицательный внутриклеточный диплококк, являющийся причиной гонореи, венерического заболевания, в основном, у взрослых
    • Гонококковый инфекционный артрит наблюдается у 0.7% мужчин и до 3% женщин, болеющих гонореей
  • Грамотрицательные кишечные бактерии:.
    Вызывают инфекционный артрит по следующим причинам:
    • Пожилой возраст пациента (опасность заболевания возрастает при длительной госпитализации)
    • Слабый иммунитет, вне зависимости от возраста
    • Гематогенное распространение мочевой инфекции
  • Грамотрицательные респираторные инфекции, вызываемые возбудителем Haemophilus influenzae
    • Этот вид инфекции очень часто возникает у маленьких детей, рано перешедших на искусственное вскармливание: причина — в лишении ребенка того природного иммунитета, которое дает материнское молоко
  • Менингококк (Neisseria meningitidis):
    • Этот грамотрицательный микроб проникает через носоглотку в головной мозг, вызывая воспаление мозговых оболочек
  • Мультимикробные, анаэробные инфекции:
    • Возникают крайне редко, в основном, у больных СПИДом или у лиц, которым было сделано протезирование суставов

Факторы, провоцирующие инфекционный артрит

Причинами, усиливающими опасность ИА, являются:

  • Осложнения после травм
  • Эндопротез, исчерпавший свой временной ресурс
  • Гнойный сепсис
  • Иммунодефицит
  • Онкологические процессы
  • Сахарный диабет
  • Наркотическая или алкогольная зависимость

Симптомы инфекционного артрита

  • Возникает артралгия в одном или нескольких суставах с признаками местного воспаления:
    • Отечностью, покраснением, повышенной температурой кожной поверхности
    • При приеме НПВС обычно эти симптомы сглаживаются
  • Обычно наблюдаются поражения коленного (чаще всего), тазобедренного, лучезапястного, плечевого, а также мелких стопных или кистевых суставов
    • Поражение крестцово-подвздошного сочленения — характерные симптомы у наркоманов
  • Гонококковый инфекционный артрит часто протекает практически без суставных симптомов:
    • Первичными симптомами при гонорее являются местные воспалительные инфекционные процессы в половых органах (шейке матки, эндометрии). Дальнейшему распространению возбудителя по организму способствует менструация
  • В дальнейшем симптомы периартрита сочетаются с мигрирующей полиартралгией и дерматитом в виде пятнисто-папулезных высыпаний, со временем переходящих в везикуло-пустулёзные
  • При поражении гонококками суставов возникают симптомы экссудативного моно- или олигоартрита

Осложнения инфекционного артрита

Осложнениями инфекционного артрита могут быть:

  • Анкилоз
  • Остеомиелит
  • Асимметрия конечностей, например, разная их длина

Лечение инфекционного артрита

Диагностика

Накануне лечения проводится лабораторная диагностика:

  • Общий анализ крови:
    • При заболевании ИА лейкоциты и СОЭ превышают допустимые значения
  • Делается пункция сустава, цель которой — анализ суставной жидкости и удаление скопившегося гноя:
    • В пораженном суставе жидкость мутная, с гнойными включениями
    • Анализ выявляет лейкоцитоз с повышенным содержание незрелых лейкоцитов (нейтрофилов) и повышение СОЭ
    • Глюкозы в синовиальной жидкости в два раза меньше, чем в сыворотке
    • Пункция, в частности, коленного сустава, обычно делается при помощи артроскопии
    • Если скапливается много экссудата или имеется трудность проникновения в сустав иглой (это характерно для тазобедренного сустава), в суставную полость на время вводят дренажную трубку
  • Чтобы уменьшить боль, на коленный сустав можно наложить шину
  • Делается бактериологическое исследование жидкости с окраской по Грану, однако далеко не все бактерии определяются таким способом, в особенности гонококки. Это затрудняет диагностику и последующее лечение
  • Для полной верификации диагноза, помимо исследования суставной жидкости, могут понадобиться бактериологические анализы:
    • Крови, мокроты, генитального мазка, мочи, спинномозговой жидкости

Лабораторная диагностика может быть дополнена специальными исследованиями:

  • Рентгеном или КТ околосуставных тканей
  • Радиоизотопным сканированием с введением контрастных веществ — галия или технеция полифосфоната

Препараты для лечения инфекционного артрита

В зависимости от вида инфекции, спровоцировавшей заболевание, подбираются либо антибиотики, либо противогрибковые препараты:

  • Если обнаружены стрептококки, то применяются антибиотики:
    • пенициллин — 10 000 000 ед. в день
    • ванкомицин 2 г в день
  • Стафилококки:
    • цефалотин — 6−8 г в сутки
    • клиндамицин — 1−2 г
    • ванкомицин — 2 г
    • нафцилин — 30 мгкг внутривенно через каждые четыре часа
  • Гонококки или менингококки:
    • Пенициллин — 50 000 каждые четыре часа
    • Цефтриаксон — 1 г один раз в день вм или вв
  • Грамотрицательные бактерии:
    • Гентамицин (1.5 мгкг каждые восемь часов вм) в сочетании с пенициллином или ампициллином
  • Микроорганизмы Haemophilus:

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение инфекционого артрита проводится:

  • При инфицировании тазобедренного сустава, в особенности у детей
  • Если источником инфекции является эндопротез — в этом случае необходимо провести ревизионное эндопротезирование с удалением инфицированных суставных поверхностей

Источник: https://ZaSpiny.ru/arthritis/infektionniy-artrit.html

Инфекционный артрит (неспецифический артрит, септический артрит, пиогенный артрит)

Инфекционный артрит чаще поражает суставы нижних конечностей, испытывающие большую весовую нагрузку (коленные, тазобедренные, голеностопные), а также суставы кистей рук. Инфекционные артриты регистрируются у представителей различных возрастных групп: новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых.

Как следует из названия недуга, основная причина заболевания — грибковая, бактериальная или вирусная инфекция. Однако в зависимости от возраста она попадает в организм специфическим путем и под действием разных факторов риска.

К примеру, инфекционный артрит у детей грудного возраста чаще возникает в семьях, где мать при беременности переболела гонореей. Если ребенку в больнице вводят катетер, риск заболевания повышается. Инфекционный артрит у детей в возрасте до двух лет чаще всего вызывают гемофильная палочка и золотистый стафилококк.

У детей постарше суставы поражают золотистый стафилококк и бактерии рода streptococcus viridans и streptococcus pyogenes.

Подростков недуг поражает в связи с активной сексуальной жизнью. Чаще всего у них обнаруживается вирус neisseria gonorrhoeae, более известный как гонококк, микроорганизм, вызывающий гонорею.

В пожилом возрасте причиной инфекционного артрита чаще всего становятся бактерии рода сальмонеллы и синегнойная палочка.

Болезнетворные микроорганизмы попадают в суставы с кровотоком, но редко — и во время хирургического вмешательства или внутрисуставных инъекций.

Существуют определенные группы повышенного риска, в которые входят больные хроническим ревматоидным артритом, носители сложных системных инфекций, в том числе ВИЧ и гонореи, люди, предпочитающие гомосексуальные половые предпочтения, онкологические больные, люди с алкогольной и наркотической зависимостью, диабетики, больные системной красной волчанкой или серповидно-клеточной анемией. Кроме того, при первых симптомах инфекционного артрита должны пройти проверку те, кто недавно перенес хирургическую операцию на суставах, а также пациенты, которым прописаны внутрисуставные инъекции.

Важно!

Развитие неспецифического артрита связано с хроническими инфекционными заболеваниями такими как отиты, тонзилиты, кариес, пиелонефрит, гайморит, аднексит, холецистит, простатит.

Инфекционный артрит — это ответная реакция организма на инфекционное воспаление при разнообразных воздействиях, например, на переохлаждение, физическое перенапряжение, на кишечные инфекции, и прочее.

Одной из значимых причин развития артрита данного типа является патологические нарушения в эндокринной системе организма.

В группу повышенного риска входят следующие категории людей:

  • с хроническим ревматоидным артритом;
  • недавно получавшие внутрисуставные инъекции;
  • недавно перенесшие операцию или травму на суставах;
  • с некоторыми видами онкологических заболеваний;
  • с гомосексуальной ориентацией (повышен риск возникновения гонорейного артрита);
  • с системными инфекциями (ВИЧ-инфекция, гонорея);
  • диабетики и больные с серповидно-клеточной анемией или системной красной волчанкой;
  • с алкогольной или наркотической зависимостью.

Преимущественно пиогенный артрит начинается внезапно. Иногда симптомы инфекционного артрита нарастают на протяжении нескольких недель. Сопровождается это опуханием поврежденного сустава и повышением его болезненности.

Симптомом инфекционного артрита тазобедренного сустава является боль в паховой области, которая становится очень ощутимой при хождении. В большинстве случаев у пациента повышается температура тела, ощущается озноб. У детей инфекционный артрит нередко вызывает тошноту и рвоту.

Местными симптомами инфекционного артрита являются резкая болезненность при движении, боль в суставе, изменение его контуров, нарастающая припухлость, нарушение двигательной функции конечности, повышение температуры тела.

Заболевание представляет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни пациента, так как грозит разрушением костных хрящей или септическим шоком, который преимущественно приводит к летальному исходу.

Так, золотистый стафилококк может привести к очень быстрому разрушению хрящей, буквально за пару дней. Разрушение хрящевой ткани приводит к смещению костных суставов.

Если же инфекция бактериальная, то она может распространиться в окружающие ткани и кровь, вызывая заражение крови или абсцессы. Наиболее часто встречающимся осложнением заболевания является остеоартрит.

Лечение заболевания

Заболевание требует срочного медикаментозного и продолжительного физиотерапевтического лечения. Поскольку заболевание в короткие сроки может привести к необратимому повреждению суставов, при первых подозрениях на инфекционный артрит еще до окончательной постановки диагноза назначаются антибиотики.

Лечение инфекционного артрита может быть скорректировано позже после определения конкретного возбудителя. К примеру, при вирусной инфекции назначаются нестероидные противовоспалительные. Дальнейшее лечение инфекционного артрита включает двухнедельный прием антибиотиков, который может быть продолжен в зависимости от признаков воспаления.

Врач может продлить терапию антибиотиками на две или четыре недели.

В случае, когда инфекция невосприимчива к антибиотикам или пораженный сустав труднодоступен для пункции, назначается операция по дренированию сустава.

Совет!

Этот метод лечения инфекционного артрита применяется при проникающих огнестрельных ранениях.

При особо тяжелом поражении хрящей и костей может быть назначена операция по реконструкции сустава, однако перед этим проводятся меры по лечению инфекции.

Скопившийся гной удаляют при помощи иглы. Иногда вводится дренажная трубка, особенно если в сустав трудно попасть иглой — например в тазобедренный сустав. Если удалить гной не удается, могут быть необходимы артроскопия (процедура с применением волоконной оптики, позволяющая непосредственно рассмотреть внутренние структуры сустава).

В том случае, если произошло инфицирование протезированного сустава, проводится удаление эндопротеза. При гнойном артрите выполняется ежедневный артроцентез, лаваж сустава, по показаниям — артроскопическая санация сустава или артротомия с проточно-аспирационным промыванием.

Лечение инфекционного артрита, как правило, требует приема болеутоляющих препаратов.

На воспаленные участки может быть наложен компресс, а для предупреждения случайных движений, пораженный сустав фиксируют с помощью шины.

Во время восстановительного лечения инфекционного артрита больному назначают упражнения, которые постепенно увеличивают амплитуду подвижности сустава. Лечебная физкультура не должна доводить до боли.

При своевременном лечении инфекционный артрит проходит без разрушения тканей суставов. Однако в 30% случаев все же возможно развитие остеоартрита или деформации суставов. Инфекционный артрит у детей, поражающий тазобедренные суставы, может привести к таким осложнениям как разрушение зоны роста. В редких случаях заболевание может привести к дыхательной недостаточности и септическому шоку.

Диагностика заболевания

Инфицированный сустав может разрушиться в течение нескольких дней, если терапия антибиотиками не начата вовремя, поэтому при подозрении на наличие инфекции ряд диагностических исследований проводится немедленно.

В зависимости от этиологии инфекционного артрита, пациенты могут нуждаться в консультации и наблюдении хирурга, травматолога, ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, венеролога. В числе первоочередных мероприятий для установления диагноза выполняется УЗИ и рентгенография пораженных суставов.

Рентгенологически при инфекционном артрите определяется остеопороз, сужение суставной щели, костный анкилоз, костные эрозии. Ультразвуковая диагностика выявляет изменения периартикулярных тканей, наличие внутрисуставного выпота.

Внимание!

На ранних стадиях, когда рентгенографические признаки инфекционного артрита еще не обнаруживаются, могут использоваться более чувствительные методы — КТ сустава, МРТ, сцинтиграфия.

Обычно берут суставную жидкость для анализа на лейкоциты и наличие бактерий и других микроорганизмов. В лаборатории почти всегда удается, сделав посев суставной жидкости, определить тип возбудителя, если только человек недавно не принимал антибиотики. Однако в суставной жидкости трудно выявить бактерии — возбудителей гонореи, болезни Лайма и сифилиса.

Как правило, назначается анализ крови, поскольку при воспалении сустава бактерии часто обнаруживаются в крови. Чтобы выявить источник инфекции, на наличие бактерий исследуют также мокроту, цереброспинальную жидкость и мочу.

Инфекционный артрит дифференцируют с ревматоидным, подагрическим артритом, гнойным бурситом, остеомиелитом.

Цены

Notice: Undefined index: HTTP_USER_AGENT in /var/www/html/PROMARKET/israel-clinics.guru/wp-content/themes/promarket/functions.php on line 1350
(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/infekcionnyj_artrit_nespecificheskij_artrit_septicheskij_artrit_piogennyj_artrit_/

Артрит инфекционный

АРТРИТ ИНФЕКЦИОННЫЙ — воспалительное заболевание суставов, при котором из полости сустава могут быть выделены инфекционные возбудители или конкретные инфекционные антигены. К развитию артрита может приводить прямое попадание инфекционного агента гематогенным, лимфогенным или ятрогенным путем.

Типичным представителем подобной формы артрита является острый гнойный (септический) артрит. В других случаях в полости сустава можно обнаружить только инфекционные антигены, но не живые возбудители.

К данной группе инфекционных (постинфекционных) артритов относятся артриты при гонорее, бруцеллезе, сифилисе, вирусные и паразитарные артриты.

АРТРИТЫ ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ. Заболевание возникает у человека, имевшего контакт с животным, зараженным бруцеллами, или употреблявшего в пищу продукты, полученные от этого животного.

Клиническая картина. Бруцеллез проявляется волнообразной лихорадкой с ознобами и проливным потом, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, нарушениями со стороны нервной системы, поражением других органов и систем. Артриты чаще наблюдаются у людей среднего и пожилого возраста.

Процесс в периферических суставах может протекать в виде полиартралгий или по типу артрита с синовитом. Часто развиваются периартриты крупных суставов, бурситы, фиброзиты. Деформация суставов не характерна. В процесс нередко вовлекается позвоночник (одно- или двусторонний сакроилеит, спондилит, остеохондрит).

Могут поражаться все отделы позвоночника, но в основном поясничный.

Рентгенографически обнаруживаются краевые эрозии на передневерхней поверхности позвонков, позднее могут развиваться мощные краевые костные разрастания, подобные остеофитам при деформирующем спондилезе.

Типично разрушение межпозвонковых дисков, что проявляется сужением межпозвонковых щелей. Возможны деструкция субхондральных отделов тел позвонков и обызвествление продольных связок на уровне пораженных дисков.

Последнее напоминает картину при болезни Бехтерева.

Через несколько месяцев явления воспаления в суставах и позвоночнике обычно стихают. Боли могут сохраняться в течение длительного времени.

Важно!

Диагноз ставится с учетом эпидемиологического анамнеза, клинических особенностей, положительных реакций Райта и Бюрне. В последние годы в Беларуси бруцеллез не встречается, возможны лишь завозные случаи болезни.

Лечение проводится совместно инфекционистом и терапевтом. Показаны антибиотики, нестероидные противовоспалительные и десенсибилизирующие средства.

АРТРИТЫ ПРИ ГОНОРЕЕ обычно возникают через 2-4 нед после начала острого гонококкового уретрита. При хроническом уретрите, простатите, цистите суставной синдром появляется спустя несколько месяцев.

Клиническая картина. Поражение суставов протекает по типу моно-, олигоартрита, редко наблюдается полиартрит. Чаще поражаются коленные, голеностопные, локтевые и лучезапястные суставы, иногда — суставы плюсны и предплюсны. Может появляться боль в пятках вследствие остеопериостита пяточных костей, подпяточного бурсита, ахиллобурсита.

Начало артрита в большинстве случаев острое, резко выражен болевой синдром, отмечаются значительные экссудативные явления. Кожа над пораженными суставами часто гиперемирована, рано развиваются мышечные атрофии. Возможны костно-хрящевая деструкция, сужение суставных щелей, фиброзные анкилозы.

Диагноз ставится на основании клинических проявлений, связи артрита с урогенитальной гонореей.

Лечение артрита проводится нестероидными противовоспалительными средствами на фоне терапии основного заболевания.

АРТРИТЫ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ. Различаются первично-костная (90 %) и первично-синовиальная формы туберкулеза суставов. Развитие артрита обусловлено заносом инфекции лимфогенным путем в губчатое вещество эпиметафизарных отделов длинных трубчатых костей.

Совет!

В месте оседания туберкулезной палочки формируется первичный костный очаг (остит). Он может подвергаться творожистому распаду с образованием костного секвестра. Иногда возможен прорыв его в полость сустава с обсеменением синовиальной оболочки.

При прорыве абсцесса через кожу образуются свищи с гнойным отделяемым. Клиническая картина. Туберкулезный процесс длительное время протекает скрыто.

Нередко первые кли-клинические проявления артрита возникают после сопутствующих вирусных инфекций, травматических повреждений, перегрузки Все это может затруднять диагностику. Наиболее часто поражаются тазобедренные, коленные, голеностопные и лучезапястные суставы.

Болевой синдром не выражен. Постепенно появляются общая слабость, потливость, субфебрилитет. Локальная болезненность и припухлость сустава становятся более выраженными. Развиваются мышечные атрофии, при длительном течении возможна деформация сустава. Повышается СОЭ. Рентгенологические признаки туберкулезного артрита могут отсутствовать месяцами.

У больных висцеральным туберкулезом иногда может развиваться реактивный (инфекционно — аллергический) полиартрит, или ревматоид Пенсе. Клиническая картина его не отличается от таковых при обычных реактивных артритах другой этиологии.

Выраженность суставного синдрома, его упорство зависят от активности специфического процесса в легких, почках или других органах. В некоторых случаях ревматоид Понсе приобретает упорное течение, напоминая истинный ревматоидный артрит.

Диагноз туберкулезного артрита устанавливается с учетом моноартикулярного характера поражения, анамнеза (контакт с больными туберкулезом), наличия в организме других туберкулезных очагов, положительной реакции Машу, рентгенологических данных, результатов исследования синовиальной жидкости, а иногда и биопсии синовиальной оболочки. Во всех случаях при подозрении на туберкулезный артрит больного следует проконсультировать у фтизиоортопеда.

АРТРИТ ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ (СЕПТИЧЕСКИЙ, ПИОГЕННЫЙ) развивается при попадании микроорганизмов, чаще гематогенным путем, из первичных инфекционных очагов в полость сустава.

Внимание!

Гнойный артрит может возникнуть на фоне фурункулеза, инфицированных ран любой локализации, ангины, отита, пневмонии, бактериального эндокардита, после оперативных вмешательстви т. д. Иногда первичный инфекционный очаг установить не удается.

Гнойный артрит может также развиться у лиц, страдающих другими заболеваниями суставов, особенно на фоне терапии кортикостероидными гормонами и цитостатиками. Возбудителями чаще всего являются стафилококки, стрептококки, грамотрицательные палочки.

Клиническая картина. Заболевание в большинстве случаев начинается остро с ознобов, лихорадки, потливости.

Одновременно появляются резкая болезненность и выраженная припухлость в одном крупном суставе, редко в двух. Кожа над пораженными суставами гиперемирована, температура кожи над суставом повышена. Мелкие суставы в процесс вовлекаются реже. У пожилых и ослабленных больных гнойный артрит может развиться постепенно и проявляться смазанной клиническойсимптоматикой.

В крови выявляются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, резко повышенная СОЭ, заметно увеличенный уровень острофазовых показателей. При пункции сустава получают мутную синовиальную жидкость с высоким цитозом и преобладанием нейтрофильных лейкоцитов.

Рентгенологически при гнойных артритах обнаруживаются явления остеопороза. При несвоевременном или неэффективном лечении быстро развивается деструкция суставного хряща и костной ткани, сужение суставной щели.

Каждый больной с признаками гнойного артрита должен быть госпитализирован в стационар.

Лечение. Показаны промывание полости сустава и внутрисуставное введение антибиотиков с учетом чувствительности к ним микрофлоры.

Важно!

АРТРИТЫ ВИРУСНЫЕ чаще развиваются при вирусном гепатите, краснухе и эпидемическом паротите. У больных вирусным гепатитом и краснухой поражение суставов протекает по типу полиартрита, напоминающего серонегативный ревматоидный артрит. Характерно развитие теносиновитов.

Артриты при эпидпаротите локализуются обычно в одном-двух суставах. В процесс вовлекаются преимущественно крупные суставы.

Полное обратное развитие вирусных артритов происходит, как правило, в течение 2 нед-2 мес.

Лечение. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства.

АРТРИТЫ ПАРАЗИТАРНЫЕ. Наиболее часто артриты встречаются при описторхозе, стронгилоидозе, анкилостомозе, шистосоматозе, дракункулезе. Описаны артропатии при эхинококкозе, филяриатозах, лоаозе, вухерериозе, онхоцеркозе, бругиозе.

Суставной синдром при паразитарных инфекциях чаще отмечается в острой фазе болезни. Обычно больных беспокоят полиартралгии или преходящий полиартрит. Артрит нередко сочетается с полимиалгией. Чаще поражаются мелкие суставы кистей и стоп.

При постановке диагноза паразитарных артритов обращается внимание на наличие основных проявлений заболевания. Суставной синдром всегда носит вторичный характер и никогда не бывает единственным проявлением болезни. Нередко паразитарные заболевания проявляются кожными высыпаниями, зудом , эозинофилией в крови. Важен при этом эпиданамнез.

Лечение паразитарных артритов заключается в назначении больному лекарственных препаратов, специфично влияющих на тот или иной выявленный паразит. В случае отсутствия подобных препаратов назначается симптоматическая терапия.

Источник: http://www.aptekainfo.com/d/artrit-infektsionnyij/

Может понравиться...