Простатит операции цены лазер

Содержание

Удаление аденомы простаты

простатит операции цены лазер

В настоящее время в лечении аденомы простаты широко применяются лазерные технологии.  В зависимости от характеристики лазерной системы имеется возможность по-разному воздействовать на аденоматозную ткань, а именно: вапоризация, резекция и энуклеация.

Вапоризацию, т.е. удаление аденомы простаты испарением, выполняют в основном с помощью лазерной системы Biolitec AG (фото 1) и GreenLaser (фото 2)

Фото 1

Фото 2

Удаление аденомы простаты лазером Biolitec AG

Лазер Biolitec AG имеет длину волны 1480нм и мощность 180 Вт. При работе лазерный луч постоянно проникает на глубину > 1мм. С его помощью происходит выпаривание аденоматозной ткани. Операция выполняется под спинномозговой анестезией.

Операция по удалению аденомы простаты заканчивается дренированием мочевого пузыря на 2-3 суток уретральным катетером.  Длительность пребывания в стационаре около 5 дней. Пациент принимает антибактериальную и противовоспалительную терапию по назначению врача. В течение 2,5-3 месяцев запрещены интенсивная физическая нагрузка, прогревающие процедуры (бани, сауны), прием острой пищи.

Внимание!

Также удаление аденомы простаты лазером Biolitec можно выполнять при стриктурах уретры, конкрементах мочевого пузыря, кондиломах уретры, также в качестве паллиативного лечения при раке простаты, в качестве первого этапа перед сеансом Hi-Fu терапии.

Лазер Biolitec AG не оказывает влияние на сексуальной функцию, минимальный  объем кровотечения в ходе операции по удалению аденомы простаты. Его возможно применять у пациентов, принимающих антикоагулянтную терапию.

Удаление аденомы простаты лазером GreenLaser

GreenLaser имеет длину волны 532нм и мощность 120 Вт, за счет чего лазер имеет зеленый цвет (фото 3). При работе его луч проникает на 0,8 мм. Как и лазер Biolitec AG, с помощью GreenLaser выполняется вапоризация аденомы простаты — удаление испарением. Техника выполнения аналогична Biolitec.

Фото 3

Операция заканчивается дренированием мочевого пузыря уретральным катетером.  Пациент принимает антибактериальную и противовоспалительную терапию по назначению врача.  Длительность пребывания в стационаре около 3 дней. В течение 2,5-3 месяцев запрещены интенсивная физическая нагрузка, прогревающие процедуры (бани, сауны), прием острой пищи.

GreenLaser можно применять при конкрементах мочевого пузыря, как паллиативное лечение при онкологии простаты, в качестве 1-ого этапа перед Hi-Fu терапией.

Стоит отметить — при выполнении вапоризации аденомы простаты, хирург не получает материал на гистологическое исследование, в результате чего у оперирующего доктора должна быть точная информация, исключающая рак простаты.

HoLEP

В нашей клинике широко используется и доказала свою эффективность гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты (HoLEP).

До HoLEP применялась гольмиевая лазерная резекция гиперплазии простаты (HoLPR), которую впервые выполнил Gilling  в 1996 году.

Однако она имела существенный минус, связанный с длительностью выполнения данного оперативного пособия.

Важно!

В результате чего был изобретен инструмент – морцеллятор, благодаря которому появилась возможность отказаться от резекции аденоматозной ткани и удаление ее единым блоком-энуклеация.

В нашей клинике HoLEP выполняется лазерной установкой Lumenis PowerSuite (фото 4), имеющий мощность 100 Вт и длину волны 2,1 нм, и морцеллятором Lumenis Versacut (фото 5).

Фото 4

Фото 5

Гольмиевый лазер имеет глубину проникновения 0,4 мм.

Ход операции по удалению аденомы простаты

С целью избежания ретроградной эякуляции рассекают лазерным волокном аденоматозной ткани кпереди на 1см от семенного бугорка (соединяют точки у 4 часов у.ц. с 8 часами у.ц.)  В последующем проводят разрез от мочевого пузыря к семенному бугорку и созданию двух борозд на 5 и 7 часах у.ц., тем самым выделяя среднюю долю.

За счет тубуса инструмента необходимо механически приподнимать аденоматозную ткань средней доли (анатомическое выделение слоев аденомы) и производят ее отсечение от капсулы предстательной железы. После средняя доля аденомы простаты механически смещают инструментом в просвет мочевого пузыря.

Вторым этапом выполняется вылущивание правой и левой доли аденомы.

Необходимо помнить, что лазерное волокно должно совершать движение от центра к перефирии (от 5 и 7 часов у.ц.  к 2-3 и 9-10 часам у.ц). Далее борозды с 12 часов у.ц. латерально соединяются на 2 и 10 часах у.ц. Правая и левая доля аденомы простаты также смещается инструментом в мочевой пузырь.

Следующим этапом производят гемостаз (необходимо поменять инструмент на монополяр или биполяр). Заключительным этапом операции: морцелляция смещенной в просвет мочевого пузыря адноматозной ткани с помощью морцеллятора. Послеоперационный материал отправляется на гистологическое исследование.

Оперативное пособие заканчивается дренированием мочевого пузыря уретральным катетером на двое-трое суток.

Фото 6 (картина до операции)

Фото 7 (картина после операции)

Имеется ряд преимуществ HoLEP перед другими операциями при аденоме: полное удаление всей  ткани аденомы простаты, кровопотеря во время хирургического пособия незначительная или отсутствует.

Объем аденомы не ограничивает выполнение HoLEP, возможность использовать во время хирургического пособия в качестве ирригационной жидкости физиологический раствор, длительность нахождения в клинике от 3 до 5 дней, длительность опорожнения мочевого пузыря уретральным катетером около 2-3 дней, на эректильную функцию HoLEP не оказывает воздействия.

Перед удалением аденомы простаты

Для проведения HoLEP в урологической клинике Первого МГМУ им. И.М. Сеченова больному необходимо сдать и пройти следующие анализы и процедуры:

  1. Общий анализ крови
  2. Биохимический анализ крови
  3. Коагулограмма
  4. Общий анализ мочи
  5. Анализ на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит В и С)
  6. ЭКГ
  7. Рентген грудной клетки
  8. Консультация терапевтом (с целью исключения соматических заболеваний, которые могут препятствовать выполнению HoLEP на данном этапе)
  9. Урофлоуметрия
  10. Комплексное уродинамическое исследование (в случае наличие у пациента при госпитализации уретрального катетера или цистостомического дренажа)

Анестезия при удалении аденомы простаты

Для проведения HoLEP используется спинномозговая анестезия (фото 8, рис 1).

Фото 8

Рис 1.

Пациенту также необходимо сообщить лечащему врачу следующую информацию:

  1. Принимает ли антиагреганты и антикоагулянты (аспирин, варфарин, кардиомагнил, плавикс, клапидогрел)
  2. Наличие кардиостимулятора, эндопротезов и прочих инородных тел в организме

После удаления аденомы простаты

В течение суток после операции больному необходим полный покой с целью предотвращения послеоперационного кровотечения. Через 8-10 часов после оперативного пособия пациенту разрешается есть. 2-3 дня будет осуществляться опорожнение уретральным катетером мочевого пузыря. 

Возможно наличие примеси старой крови в моче. После удаления уретрального катетера больной в течение 1 суток может отмечать резь при акте мочеиспускания. Вместе с мочой из мочевого пузыря могут отходить сгустки старой крови.

После того как пациента отпустят из стационара необходимо соблюдать следующие рекомендации лечащего врача:

  1. Ограничение физической нагрузки в течение 2,5 месяцев
  2. Прием антибактериальной терапии (согласно назначению лечащего врача)
  3. Прием противовоспалительной терапии (согласно назначению лечащего врача)
  4. Обильное питье (не менее 2 литров воды в день)
  5. Ограничение соленой, острой и перченой пищи
  6. Не принимать термальные процедуры в течение 2,5 месяцев
  7. Сексуальный покой в течение 3-4 недель
  8. Консультация в клинике через 3 месяца

Источник: https://uro-andro.ru/disease/udalenie-adenomy-prostaty

Аденома простаты у мужчин | Операция по удалению аденомы простаты лазером в Москве по доступной цене

Аденома предстательной железы (или доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – болезнь зрелых мужчин. Причины развития заболевания так до сих пор и не выявлены, но чаще всего аденомой страдают мужчины старше 50 лет.

Поэтому часто аденому предстательной железы воспринимают как одно из проявлений мужского климакса.

Современные мужчины не желают так рано выходить на «сексуальную пенсию», поэтому самые сознательные стараются при первых признаках заболевания принять меры и продлить период полноценной сексуальной жизни.

Что представляет собой аденома?

Аденома – это доброкачественное образование в простате. Сначала в предстательной железе образуется маленький узелок – один или несколько. Постепенно узелок разрастается и сдавливает мочеиспускательный канал, который проходит через предстательную железу.

Мочеиспускательный канал сужается, и у мужчины начинаются проблемы, связанные с мочеиспусканием. Сначала это просто не очень приятные ощущения, а потом начинаются настоящие мучения.

Совет!

Струя мочи становится слабой, мочевой пузырь полностью не опорожняется, мочеиспускания учащаются, приходится вставать несколько раз ночью. Одно из самых неприятных проявлений аденомы в этот период – невозможность сдержать позывы к мочеиспусканию, так как они очень сильные.

Если поблизости нет туалета, частенько мужчины вынуждены мочиться прямо на улице. Но даже этот более чем неприятный факт далеко не всех больных приводит в кабинет к врачу.

Тяжёлый случай аденомы

Следующая стадия – когда при мочеиспускании больному приходится напрягать мышцы живота и мочиться в несколько приемов. Запущенный случай аденомы характеризуется головной болью, жаждой, сухостью во рту.

Больной пребывает в вечно раздраженном состоянии, что понятно: моча уже не льется, она сочится по каплям, причем непроизвольно, при этом больной постоянно испытывает чувство переполненности мочевого пузыря. Не мучайте себя и не ждите, пока болезнь зайдет так далеко.

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем более безболезненно пройдет для вас лечение.

Чем опасна аденома?

В результате застоя мочи в мочевом пузыре возникает риск образования камней. Может также появиться кровь в моче – это значит, что от повышенного давления в мочевом пузыре произошло повреждение вен.

Если болезнь не лечить, у больного развивается почечная недостаточность, мочеиспускательный канал полностью перекрывается и больной испытывает сильные боли.

Разумеется, это уже крайняя стадия заболевания, и гораздо легче избавиться от проблемы раньше, не затягивая.

Симптомы аденомы

  • Опорожнение мочевого пузыря происходит только при напряжении брюшного пресса.
  • Увеличение времени мочеиспускания.
  • Вялая струя мочи.
  • В конце мочеиспускания моча выделяется прерывисто.

На начальных стадиях заболевания симптомы могут остаться незамеченными, но по мере прогрессирования болезни они становятся все более выраженными. Дальнейшее развитие аденомы приводит к скапливанию остаточной мочи в мочевом пузыре.

Большое количество остаточной мочи вызывает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Появляются и другие симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы:

  • Необходимость в ночном мочеиспускании.
  • Частые позывы.
  • Неспособность удерживать мочу при появлении позыва.
  • Постоянное выделение мочи.

Если вовремя не начать лечение аденомы простаты, то больной начинает страдать от:

  • Почечной недостаточности.
  • Головной боли.
  • Сухости во рту, жажды.

Процесс мочеиспускания становится все более тяжелым, моча выделяется по каплям. В тоже время появляется симптом недержания мочи.

Аденома. Стадии заболевания

Стадия I — преклиническая

Преклиническая стадия заболевания аденомой чаще наблюдается в возрасте 50-60 лет на фоне перенесенных инфекций мочеполовой системы. Возникают незначительные нарушения акта мочеиспускания, неприятные ощущения в промежности, внизу живота, заднем отделе мочеиспускательного канала. Начальным симптомом может быть преждевременное семяизвержение, гипоспермия. 

Стадия II — дизурия

Учащенное мочеиспускание вначале ночью, а затем и днем. Типично появление симптома повелительного мочеиспускания, которое в отличие от цистита не сопровождается болезненностью и помутнением мочи, но интенсивность его бывает очень велика.

Повелительный позыв ведет к неудержанию мочи. Периодически дизурические явления могут исчезать на неопределенное время. Присоединяющаяся инфекция усиливает дизурию.

Появляется затрудненное мочеиспускание вначале после сна, продолжительного сидения, переполнения мочевого пузыря. Слабеет струя мочи, особенно в начале акта мочеиспускания (тонкая струя падает отвесно вниз), усиливается ночная поллакиурия и полиурия.

Общее состояние больного в этой стадии аденомы вполне удовлетворительное. При значительной поллакиурии по ночам больные становятся нервными и раздражительными.

Стадия III — неполная хроническая задержка мочи

Неполная хроническая задержка мочи — характеризуется наличием остаточной мочи, количество которой постепенно нарастает. Тонус детрузора падает, стенка пузыря постепенно истончается, появляются многочисленные мелкие ложные дивертикулы.

Недостаточное опорожнение мочевого пузыря приводит к расширению мочеточников и почечной лоханки, почечная паренхима атрофируется, функции почек нарушаются. Вначале утрачивается их концентрационная функция, а затем — способность разведения.

Внимание!

Течение этой стадии заболевания аденомой постепенное, больной свыкается со своим состоянием, не замечая увеличивающегося количества остаточной мочи. Это объясняется также снижением чувствительности стенки мочевого пузыря.

Постепенно пузырь растягивается, он может содержать до 2 л мочи, давление скопившейся в мочевом пузыре мочи преодолевает сопротивление сфинктеров, и моча начинает непроизвольно выделяться по каплям.

Стадия IV — период «парадоксальной ишурии»

Период «парадоксальной ишурии» — «задержание с недержанием». В этом периоде выражена почечная недостаточность с явлениями интоксикации: жажда, похудание, иктеричность склер, диспепсические явления, сердечно-сосудистые нарушения.

При пальпации и перкуссии живота в надлобковой области определяют увеличение размеров мочевого пузыря. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаруживают гладкую эластичную, увеличенную предстательную железу, которая равномерно уплотнена (узлы в предстательной железе подозрительны на рак!).

При катетеризации мочевого пузыря обнаруживают остаточную мочу.

Диагностика аденомы

Диагностика аденомы простаты проводится в Клинике Андрологии при первом обращении пациента, безболезненно и быстро, при этом могут быть выявлены сопутствующие инфекционные заболевания мочеполовой сферы. Важным фактором при лечении является ранняя диагностика аденомы предстательной железы и как следствие результативное и быстрое лечение.

Лечение аденомы

Лечение аденомы предстательной железы зависит от стадии заболевания, результатов обследования, индивидуальной переносимости больного различных препаратов.

Грамотно и качественно подобранная комплексная методика лечения, в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от аденомы простаты. Лечение может включать в себя различные виды терапевтических, а в запущенных случаях и хирургических действий.

Запоздалое лечение или его отсутствие приводит к развитию острой задержки мочеиспускания – мочеиспускательный канал полностью пережимается и вообще не пропускает мочу. Острая задержка мочеиспускания может развиться на любой стадии аденомы предстательной железы, даже на самой ранней.

При позднем обращении к врачу лечение становится невозможным без хирургического вмешательства. Аденома очень серьёзное заболевание. Доверяйте её лечение только высококвалифицированным специалистам.

Источник: https://www.medial-clinica.ru/services/adenoma/

HoLEP/ThuLEP: удаление аденомы простаты лазером в москве

Лазерное удаление простаты имеет мало противопоказаний, легко переносится. Эффективно во всех случаях, в том числе при гигантских объемах аденомы простаты – более 200 см.куб.

После операции лазером эректильная функция восстанавливается в течение месяца

Однако рождение детей маловероятно. Тому причиной – ретроградная эякуляция, которая возникает в большинстве случаев. Половой акт завершается семяизвержением не наружу, а в мочевой пузырь. Сперма выходит вместе с мочой позже, при мочеиспускании. Ретроградная эякуляция не мешает присущим половому акту ощущениям, поэтому психологическая адаптация происходит быстро.

В современной урологии применяют гольмиевый, тулиевый и зеленый лазеры

Гольмиевая и тулиевая лазерная энуклеация простаты – HoLEP и ThuLEP – схожи по функциональному результату. Побочные эффекты случаются редко, через два-три дня после операции пациент возвращается к привычной жизни.

Однако тулиевый лазер обладает некоторым преимуществом. Благодаря более плотному пучку энергии иссечение ткани происходит мягче, что помогает гемостазу – остановке кровотечения и последующему улучшенному заживлению тканей.

При операции зеленым лазером аденому выжигают при высокой температуре, процесс называется вапоризацей ткани. Метод уступает ThuLEP и HoLEP, поскольку оставляет ожог прилегающих тканей, многие пациенты отмечают болезненное и учащенное мочеиспускание после операции зеленым лазером. В нашей клинике вапоризацию простаты применяют редко.

Лазер удаляет аденому без вреда окружающим тканям, простата сохраняется целой и здоровой

Одновременно лазерный пучок деликатно прижигает кровеносные сосуды, что помогает скорейшему заживлению. Удаленную ткань смещают в мочевой пузырь, измельчают, как в мясорубке, специальным эндоскопическим инструментом — морцеллятором. Затем извлекают и отправляют на морфологическое исследование.

Удаление аденомы простаты лазером происходит без внешних разрезов. Эндоскопический инструмент диаметром не толще стержня шариковой ручки заводят через мочеиспускательный канал под щадящей спиральной анестезией. В зависимости от объема простаты операция занимает один-два часа.

В завершение в мочевой пузырь устанавливают уретральный дренаж. Мы применяем особый тип катетера. Он имеет не один, а два хода.

Важно!

Первый канал отводит мочу, через второй – заводится физиологический раствор для промывания мочевого пузыря. Таким образом мы препятствуем образованию кровяных сгустков в мочевом пузыре.

Катетер удаляем через 1-2 дня после операции, на следующий день после этого пациент возвращается домой.

Удаленную аденоматозную ткань проверяем на наличие раковых клеток

Морфологическое исследование занимает до двух недель. По статистике, рак простаты находят у 3-5 % оперированных больных.
Кроме того, измеряем скорость потока мочи и обследуем состояние мочевого пузыря с помощью УЗИ – ничто не должно мешать естественному току мочи.

Преимущества удаления аденомы простаты лазером:

  • Эффективно при любом объеме простаты.
  • Низкий риск осложнений. Отсутствует чрезмерное кровотечение, что важно для всех пациентов, особенно с нарушениями свертываемости крови.Быстрое восстановление мочеиспускания. Срок катетеризации (установки мочевого дренажа) меньше, чем при трансуретральной резекцией (3-5 дней) или открытой аденомэктомии (7-9 дней).
  • Сохранение эректильной функции. Некоторые исследования показали, что после лазерной энуклеации эректильная функция даже несколько улучшается.Удаление аденомы простаты лазером цена
  • Операция входит в перечень высокотехнологичной медицинской помощи – российским гражданам выполняется бесплатно. Наши доктора помогут заполнить необходимые документы для выделения федеральной квоты. Стоимость удаления аденомы лазером по каналу платных медицинских, с учетом пребывания в стационаре, составляет 150-160 тыс. рублей.

Клиника урологии Первого МГМУ – единственная в нашей стране имеет гольмиевый и тулиевый лазеры

В нашей клинике лазерную энуклеацию выполняет заместитель директора НИИ уронефрологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Дмитрий Еникеев. Методике энуклеации аденомы гольмиевым лазером он обучался в Германии. Его методика удаления аденомы лазером получила международное признание – представлена на конгрессах Европейской и Американской ассоциациях урологов.

Источник: http://UrologyPro.ru/vse-operatsii-zolotogo-standarta/holep-operatsiya-xxi-veka

Лазерная вапоризация аденомы простаты — операция лазером 8 (495) 233-59-62

Лазерная вапоризация аденомы простаты — это выпаривание аденомы предстательной железы при помощи лазера. Операция проходит без разрезов. Через мочеиспускательный канал проводится лазерный световод и происходит выпаривание аденоматозной ткани. При проведении лазерной вапоризации аденомы простаты удаляются абсолютно любые размеры аденомы, ограничений по обьему нет!

Для лазерной вапоризации аденомы простаты мы используем новейшую лазерную систему EVOLVE™180 фирмы biolitec, мощностью 180 Вт, производства Германии. Это первый в России лазер такой мощности.

Для лазера такой высокой мощности специально разработан гибкий световод с изогнутым наконечником, для более совершенного и эффективного контактного выпаривания. Лазер с высокой мощностью EVOLVE™180 обладает скоростью удаления ткани аденомы простаты равной 3-4г/минуту.

Длина волны нашего диодного лазера – 980 нм. хорошо поглощается как в воде, так и в гемоглобине, что позволяет быстро выпаривать и одновременно коагулировать подлежащие глубокие слои, избегая кровотечения.

За счет высокого поглощения водой, использование лазерной системы EVOLVE™180 исключает случайное поражение мочевого пузыря и других нецелевых зон.

Лазерный световод проводится через мочеиспускательный канал в простату, где производится выпаривание аденомы предстательной железы. Выпаривание производится контактно, послойно. Выпаренная ткань вымывается вместе с промывной жидкостью, глубина проникновения лазерного луча постоянна, более 1 мм.

Благодаря высокой мощности нашего лазера и новейшего изогнутого световода, выпаривание даже крупных аденоматозных узлов и их труднодоступных участков не представляет трудностей. Высокоэффективная вапоризация в сочетании с глубокой коагуляцией позволяют быстро удалять большие объемы ткани практически бескровно.

Операция проходит под контролем глаза, хирург видит операцию на экране монитора, что в свою очередь дает возможность хирургу контролировать каждое движение световода дабы избежать повреждений сфинктерного аппарата и семенного бугорка. Операция длится около часа, в зависимости от объема простаты.

Совет!

Пациент находится в стационаре 2 суток, самостоятельно мочится и с назначениями уходит домой.

В результате после лазерного выпаривания всех аденоматозных узлов мы получаем канал в простатической части диаметром около 3 -3.5 см. Что позволит пациенту качественно мочиться последующие 15-20 лет. При этом не испытывая таких проблем как недержание мочи, ретроградной эякуляции и эректильной дисфункции. По нашим наблюдениям качество эрекции не только сохраняется, но и усиливается.

Аденома простаты операция

Источник: http://adenoma-prostatae.ru/leftmenu.html

Может понравиться...

Добавить комментарий

Войти с помощью: