Простатит ферментотерапия

Хронический простатит — лечение, ферментотерапия лонгидазой

  Воспаление простаты – частая находка при патоморфологическом исследовании операционного материала или биоптатов предстательной железы. Показана корреляция между интенсивностью воспаления и степенью выраженности симптомов нижних мочевыводящих путей.

  Есть несколько точек зрения по этому вопросу, но большинство исследователей сходятся во мнении, будто основной причиной служит потеря эластичности тканей вследствие избыточного склерозирования как конечного этапа воспалительного процесса.

  Воспалительный процесс в предстательной железе проходит в своем развитии ряд стадий:

  • альтеративную фазу повреждения клеток,
  • экссудативную фазу сосудистой реакции на повреждение (выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани),
  • пролиферативную фазу заживления и репарации.

doclvs: заказать рекламу; заказать статью; создать конференцию; создать свой блог

  Продуктивная фаза воспаления завершается формированием очага склероза. То есть если воспаление не разрешилось в острую фазу – включаются механизмы патологического заживления через избыточную продукцию соединительной ткани с исходом в фиброз.

  Коллаген – основной представитель большой группы внеклеточных протеинов. Большинство субтипов коллагена формируют фибриллы. Именно они играют ведущую роль в формировании «тканевого скелета», обеспечивающего прочность и растяжимость тканей, способствуют клеточной миграции, адгезии и восстановлению тканей после повреждения.

  Существует два сбалансированных разнонаправленных процесса: синтез коллагена и его деградация. При ее нарушении происходит избыточное формирование фиброзной ткани, нарушающее функцию пострадавшего органа. Так, формирование посттуберкулезной стриктуры мочеточника может приводить к гибели ипсилатеральной почки даже в случае ее излечения от туберкулеза.

  Воспаление предстательной железы приводит к фиброзу периуретральных тканей, что, собственно, служит основной причиной нарушения мочеиспускания у больных хроническим простатитом.

  Однако избыточное коллагенообразование, продуцируемое острым воспалительным процессом в простате, на начальных стадиях воспаление может быть обратимым.

  Хроническое воспаление предстательной железы способствует также фиброзированию corpus cavernosum, что экспериментально доказали. Подобный феномен отчасти объясняет эректильную дисфункцию у больных хроническим простатитом.

  Воспалительные и иммунные медиаторы (цитокины, хемокины и свободные радикалы) активируют превращение находящихся в покое фибробластов в миофибробласты.

Внимание!

  Невозможность адекватного ответа или удаления провоцирующего фактора усиливает воспалительный ответ и ведет к хронизации процесса, нарушению регенерации и развитию необратимого фиброза.

  Установлена положительная корреляция между степенью фиброза и злокачественным перерождением простаты, в то время как вероятность обнаружения простатической интраэпителиальной неоплазии 2-й степени была выше при преобладании воспалительных изменений.

  Обнаружили, что накопление коллагена при хроническом бактериальном простатите происходило как путем усиления синтеза «de novo», так и за счет экспрессии генов, связанных с ремоделированием коллагена, продуцируемого при хроническом воспалении.

  Патоморфологическое исследование биоптатов простаты рабочих химического производства, страдающих хроническим простатитом, установило редукцию сосудов микроциркуляторного русла, прогрессирующий фиброз стромы с явлениями перигландулярного и периваскулярного склероза.

  Фиброз предстательной железы влияет на развитие расстройств мочеиспускания. Однако данные экспериментальных исследований свидетельствуют о потенциальной возможности регресса фиброза при устранении причины заболевания и ферментативном воздействии на этот процесс с помощью препаратов, способствующих деградации коллагена.

  Таким образом, доказано (преимущественно экспериментальными работами), что если при остром воспалении предстательной железы фиброз может быть минимальным, то хроническое воспаление сопровождается развитием склеротических реакций вплоть до полного рубцевания паренхимы.

Лечение

  Отмечена целесообразность парентерального введения препарата Лонгидаза по 3000 ЕД 1 раз в 5 дней, всего 10 инъекций, с целью лечения и профилактики развития прогрессирующего фиброзного процесса в простате у больных хроническим простатитом, а также для профилактики инфравезикальной обструкции.

  Использование препарата Лонгидаза на фоне стандартной терапии достоверно способствовало исчезновению или уменьшению симптомов заболевания, регрессу воспалительно-пролиферативных изменений в предстательной железе и снижало частоту рецидивов в 2,8 раза.

Важно!

  Препарат Лонгидаза обладает гиалуронидазной (ферментативной) активностью пролонгированного действия, хелатирующими, антиоксидантными и умеренно выраженными противовоспалительными свойствами, что подтверждено достоверно более выраженным снижением числа лейкоцитов в секрете простаты пациентов основной группы.

  Лонгидаза обладает не только способностью деполимеризовать матрикс соединительной ткани в фиброзно-гранулематозных образованиях, но и подавлять обратную регуляторную реакцию, направленную на синтез компонентов соединительной ткани; это свойство обусловило нарастание положительного эффекта в течение месяца после окончания курса лечения.

Заключение

  Фиброз простаты в 1,5 раза снижает максимальную скорость потока мочи и интегральный показатель микроциркуляции, на 60% – среднюю скорость потока мочи. Следовательно, профилактика образования и регресс сформировавшегося фиброза патогенетически обоснованы.

  Препарат Лонгидаза оказывает комплексное действие на течение и последствия хронического воспаления предстательной железы.

Проведение антисклеротической ферментотерапии в виде ректальных суппозиториев по 3000 МЕ действующего вещества 3 раза в неделю, 20 суппозиториев на курс, привело к достоверному снижению выраженности симптоматики хронического абактериального простатита, увеличению максимальной скорости потока мочи и улучшению микроциркуляции простаты, а также снижению лейкоцитов в секрете простаты, что свидетельствует о купировании воспаления и обосновывает включение препарата Лонгидаза в комплексную терапию хронического простатита.

Под аденомой простаты (в современной медицине более принято название «доброкачественная гиперплазия предстательной железы») понимают образование опухоли вокруг уретры мочевыводящих путей в простатическом отделе, сопровождающееся нарушением процесса мочеиспускания….

Подробнее…

doclvs.ru

Источник: http://doclvs.ru/medpop6/prostat.php

Ферменты в лечении простатита

В лечении простатита обязательно назначаются ферменты – лекарственные средства растительного и животного происхождения играющие ведущую роль в лечении.

Ферменты обладают следующими механизмами, играющими ведущую роль в лечении простатита:

  • Разжижают секрет простаты, и он выходит в уретру при массаже простаты
  • Нормализуют внутрипростатический иммунитет
  • Уменьшают воспаление в простате
  • Уменьшают отек простаты
  • Увеличивают попадание антибиотиков в простату
  • Оказывают обезболивающий эффект

Основные ферменты, используемые в урологии являются:

  • Химотрипсин
  • Лонгидаза
  • Вобэнзим

Предпочтительный метод введения ферментов – внутримышечный. Ферменты назначаются на первый и второй этапы лечения.

Химотрипсин относится к протеолитическим ферментам. Получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота.

Хорошо разжижает вязкий секрет при простатите. Что является основой действия.

При простатите назначается только в виде внутримышечных инъекций.

Инъекции химотрипсина часто болезненны. Поэтому для разведения химотрипсина нужно использовать новокаин.

Продолжительность лечения химотрипсином 2-4 недели.

Лонгидаза – фермент, обладающий следующими свойствами:

  • Разжижает секрет простаты
  • Оказывает нормализующее действие на иммунную систему
  • Обладает противовоспалительным действием

Для инъекций в качестве растворителя используется наиболее часто дистиллированная вода.

Внутримышечные инъекции лонгидазы назначаются 2-3 раза в неделю. Длительность лечения зависит от формы простатита.

Вобэнзим – фермент растительного происхождения. Является новым лекарственным препаратом.

Совет!

Врач уролог, написавший эту статью, в своей практике отдает предпочтение проверенным временем ферментам (химотрипсину и лонгидазе).

Однако некоторые пациенты не приемлют в своем лечении уколов. Для них лучше использовать хоть какой-то фермент, чем ничего. Поэтому им назначается вобэнзим.

Считается, что вобэнзим обладает противобактериальным действием, разжижает секрет простаты, улучшает иммунитет.

Вобэнзим назначается по 3-5 драже 3 раза в день.

Медицинский центр «ПОЛИКЛИННИКА +1» специализируется на диагностике и лечению хронического простатита и его осложнений.

Мы также гарантируем Вам ПОЛНУЮ АНОНИМНОСТЬ обследования и лечения.

Ждем ВАС в нашей клинике.

Источник: https://poly-klinika.ru/spravochnik/fermenty-v-lechenii-prostatita/

Воспаление предстательной железы

Воспаление предстательной железы или простатит, — наиболее распространенная болезнь простаты. Несмотря на многообразие причин, вызывающих возникновение простатита, они могут быть разделены на две группы : имеющие инфекционную природу и неинфекционные агенты.

К инфекционным формам простатита относят бактериальные, вирусные, трихомонадные грибковые. В последние десятилетия отмечается рост простатитов вызванных такими внутриклеточными микроорганизмами, как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, цитомегаловирус, вирус простого герпеса.

Неинфекционная форма простатита возникает при нарушении дренирования ацинусов, явлении конгестии и одновременно существующем застое крови в малом тазу.

Отмечено, что именно эта форма преобладает в настоящее время.

Помимо отмеченных факторов причинами хронизации процесса в железе могут быть иммунологические нарушения, гормональные сдвиги, аллергия, нарушения иннервации, сдавление ткани простаты и другие.

Известно также, что застой секрета в ацинусах появляется при таких состояниях, как длительное половое воздержание, прерванный половой акт, интенсивная мастурбация, неполная эякуляция, половые извращения и тому подобное. Застою крови в малом тазу способствуют различные факторы: гиподинамия, переохлаждение, хронический запор, никотиновая интоксикация, хронический алкоголизм, геморрой.

Нарушения гемодинамики простаты способствуют резкому снижению всех основных функций в железе: нарушается процесс секреторной активности и связанной с ней защитной, бактерицидной функции, изменяется также инкреторная функция.

Наряду с этими нарушениями появляются и структурные сдвиги, результатом которых является снижение моторной, сократительной функции железы, в свою очередь усугубляющее явления застоя в ацинусах. Так возникает ”порочный круг“.

Внимание!

Конгестия простаты выражается, по данным УЗИ, очагами уплотнения, кальцификатами и появлением камней в паренхиме железы.

Существенную роль в этиологии хронического простатита выполняют гормональные сдвиги возрастного характера.

Изменения простаты, возникающие при инволюционных процессах, при преобладании воздействия эстрогенов, способствуют снижению барьерной функции и застою. При этом нарушается и кровообращение железы.

Играют определенную роль в возникновении простатита и факторы иммунологического свойства. Однако эти аспекты еще мало разработаны.

Все существующие в настоящее время классификации хронического простатита построены на том или ином принципе: этиологическом, патогенетическом, клинико-морфологическом, смешанном.

Однако эти схемы, по признанию самих авторов, довольно условны, и главное, они могут удовлетворять или не удовлетворять самих клиницистов, но не пациента, которому важнее освободиться от недуга, чувствовать себя трудоспособным, полноценным мужчиной.

Поэтому все усилия врача должны быть направлены и на снятие симптоматики, и на нейтрализацию патологических нарушений, и на компенсацию выявленных сдвигов функциональной активности в органах и системах.

Основной принцип лечения — индивидуальный подход с учетом всех особенностей конкретного пациента, его возраста, стадии заболевания и др. Еще одно обстоятельство связывает взаимной ответственностью врача и пациента — это длительность лечения.

Конечно, желательно для проведения эффективной терапии иметь постоянный, доверительный контакт в этой ”связке“. С одной стороны, важно соблюдение принципа индивидуальности, оптимальной терапии, а с другой — со стороны пациента — полное доверие к действию врача, мужество выдержать определенные ограничения и даже готовность к устранению вредных привычек.

Важно!

Хроническое течение простатита обладает стадией ремиссии, затухания симптомов. В этом периоде рекомендуют санаторно-курортное лечение. Однако и врачу, и пациенту нужно помнить, что период ремиссии может закончиться, и тогда — угроза новой вспышки простатита.

Терапия любых форм бактериальных простатитов должна быть комплексной и включать в себя следующие компоненты:

  • антибактериальная терапия;
  • обеспечение оттока гнойно-воспалительного, отделяемого из выводных протоков ацинусов предстательной железы (массаж предстательной железы);
  • физические методы воздействия с целью улучшения кровенаполнения предстательной железы (лазеротерапия, различные модификации физиотерапии, электрофорез, теплые микроклизмы с ромашкой, шалфеем и т.д.);
  • ферментотерапия (лидаза, трипсин, химотрипсин и т.д.);
  • иммуностимулирующая терапия;
  • витаминотерапия;
  • седативная терапия, психотерапия.

Советуем прочитать — лечение простатита.

Источник: http://urolocus.ru/node/488

Состояние ферментной антиоксидантной системы крови, секрета простаты и эякулята при стандартном лечении хронического абактериального простатита

СОСТОЯНИЕ ФЕРМЕНТНОЙ АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ КРОВИ, СЕКРЕТА ПРОСТАТЫ И ЭЯКУЛЯТА ПРИ СТАНДАРТНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО АБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА

А.В. Шангичев

Кафедра урологии Ростовский государственный медицинский университет пер. Нахичеванский, 29, Ростов-на-Дону, Россия, 344022

Изучали активность супероксиддисмутазы (СОД) и каталазы (КТ) в крови, секрете простаты и эякуляте у 42 больных с ХАП/СХТБ ША до и через 1 месяц после стандартного лечения. Активность СОД в крови была снижена по сравнению с нормой на 15,6% (p < 0,05), а в секрете простаты и в эякуляте увеличена на 42,1% (p < 0,05) и 38,1% (p < 0,05).

Активность КТ до лечения была выше в крови, секрете простаты и эякуляте на 24,5% (p < 0,05), 31,6% (p < 0,05) и 28,8% (p < 0,05). После лечения активность СОД в крови, секрете простаты не отличалась от контроля. В эякуляте оставалась повышенной на 30,6% (p < 0,05). Показатели активности КТ снизились до величин, не отличающихся от контроля.

Изменения активности СОД и КТ в крови, секрете простаты и эякуляте больных с ХАП/СХТБ IIIA свидетельствуют о выраженном ферментативном дисбалансе антиоксидантной защиты и о развитии свободнорадикальной патологии. Определение активности СОД и КТ в крови, секрете простаты и эякуляте может служить биохимическим критерием развития воспаления и использоваться для мониторинга эффективности лечения больных с ХАП/СХТБ IIIA.

Ключевые слова: хронический абактериальный простатит, ферментная антиоксидантная система, кровь, секрет простаты, эякулят.

Несмотря на то, что хронический простатит является самым распространенным андроурологическим заболеванием, его этиология, патогенез и патофизиология остаются неясными. Много лет этим диагнозом пренебрегали, специфические механизмы его развития не открыты.

Только в последнее десятилетие достигнут определенный прогресс в понимании этого неопасного, но влекущего за собой серьезное нарушение качества жизни заболевания [1]. В соответствии с классификацией NIH (США, 1995) выделяется III категория простатита, которая обозначается как хронический абактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (ХАП/СХТБ).

Совет!

III категория в свою очередь разделена на две подкатегории: IIIA, которая соответствует воспалительной форме СХТБ и ШБ — невоспалительной форме СХТБ.

Более 90% всех случаев простатита относится к III категории СХТБ [2].

В последнее время большое внимание уделяется окислительному стрессу, который лежит в основе патогенеза многих патологий. Одной из причин развития окислительного стресса является нарушение или недостаточная эффективность механизма функционирования ферментов антиоксидантной защиты (АОЗ) организма [3].

Выявление характерных особенностей системы АОЗ является важным не только для диагностики и прогнозирования течения многих хронических воспалительных процессов, но и для контроля за лечением.

Целью настоящей работы явилась оценка ферментного антиоксидантного статуса крови, секрета простаты и эякулята больных воспалительной формой хронического абактериального простатита (ХАП/СХТБ ША) при стандартной терапии.

Материалы и методы. Исследования проводили с 42 пациентами, сопоставимыми по возрастному составу от 20 до 50 лет с длительностью заболевания от 5 до 14 лет с установленным диагнозом ХАП/СХТБ ША.

До начала лечения всем пациентам проведено комплексное обследование: оценка жалоб, сбор анамнеза, 4-пробирочная проба Meares—Stamey, проводили оценку симптомов методом анкетирования по шкалам Национального института здравоохранения США (NIH-CPSI) и Международной системы суммарной оценки симптомов хронического простатита (IPSS), выполнялась спермограмма, по-лимеразная цепная реакция соскоба из уретры для исключения урогенитальной инфекции, исследование крови на простатспецифический антиген, ультразвуковое исследование простаты.

Также проводили биохимические исследования.

Изучали активность супер-оксиддисмутазы (СОД) и каталазы (КТ) в сыворотке крови, секрете простаты и эякуляте до и через 1 месяц после стандартного лечения, включающего: офлок-сацин — 400 мг 2 раза в сутки, доксазозин — 2 мг/сутки. В качестве контрольных величин использовали показатели, взятые из исследуемых биологических жидкостей 17 здоровых мужчин.

Активность ферментов антиоксидантной защиты (АОЗ) в сыворотке крови, эякуляте и секрете простаты определяли: СОД по методу H.P. Mistra, I. Frido-vich [4] и КТ по методу М.А. Королюка и соавт. [5]. Активность СОД выражали в условных единицах (ед/мл), а активность КТ — в единицах действия на 1 мл исследуемой жидкости (ед/мл).

Внимание!

Ввиду сопряженности функционирования ферментов (АОЗ), для установления изменений активности ферментов относительно друг друга, проводили оценку соотношения СОД/КТ.

Статистический анализ полученных данных проводили с применением двух-выборочного t-критерия Стьюдента с разными дисперсиями в среде «Excel 2003». Статистически достоверными считали отличия, соответствующие оценке ошибки вероятности р < 0,05.

Результаты и обсуждение. До лечения отмечено, что болевой синдром был у всех пациентов, расстройства мочеиспускания — у 19 (45,2%).

Эректильная дисфункция сопровождала течение заболевания 9 (21,4%), а патоспермия, по данным спермограмм, наблюдалась у 20 (47,6%) больных.

Индекс болевой симптоматики по шкале NIH-CPSI составил 10,84 ± 1,28, расстройства мочеиспускания — 9,64 ± 1,15, качества жизни — 11,00 ± 0,91 балла. По шкале IPSS индекс симптомов составил 13,44 ± 3,91 балла.

Активность СОД в сыворотке крови была снижена по сравнению с нормой на 15,6% (p < 0,05), а в секрете простаты и в эякуляте увеличена на 42,1% (p < 0,05) и 38,1% (p < 0,05) соответственно.

Активность КТ до лечения была выше нормальных величин в сыворотке крови, секрете простаты и эякуляте на 24,5% (р < 0,05), 31,6% (р < 0,05) и 28,8% (р < 0,05) соответственно.

В результате лечения были получены следующие результаты. Положительный клинический эффект получен у 24 (56,8%) больных Уменьшение болей наблюдалось у 11 (26,2%) пациентов, а их исчезновение — у 13 (30,6%). Симптомы нижних мочевых путей исчезли у 10 (23,8%) больных.

Важно!

Интенсивность болевого синдрома по шкале NIH-CPSI снизилась до 3,0 ± 0,94 баллов (р < 0,05), расстройства акта мочеиспускания уменьшились до 1,33 ± 0,5 (р < 0,05) балла. Также наблюдалось повышение индекса качества жизни. После завершения лечения он снизился до 3,36 ± 0,74 (р < 0,05) балла.

По шкале IPSS отмечено снижение симптомов до 6,2 ± 0,9 баллов (р < 0,05).

Эректильная функция улучшилась у 55,6% больных. Из 20 пациентов с па-тоспермией после лечения спермограмма нормализовалась у 4 (20%).

После курса стандартной терапии активность СОД в сыворотке крови, секрете простаты не отличалась от контрольных величин. В эякуляте оставалась повышенной на 30,6% (р < 0,05). Показатели активности КТ во всех исследуемых биологических жидкостях снизились до величин, достоверно не отличающихся от контрольных.

Соотношение между антиоксидантными ферментами, оцениваемое по коэффициенту СОД/КТ, в результате терапии улучшилось только в сыворотке крови (с 0,71 до 0,85).

Результаты определения активности антиоксидантных ферментов в исследуемых биологических жидкостях представлены в табл. 1—3.

Разнонаправленный характер изменений активности СОД и КТ в крови больных с ХАП/СХТБ ШЛ свидетельствует о выраженном ферментативном дисбалансе и нарушении синергизма в работе физиологически сопряженных ферментов, что приводит к дополнительной генерации активных форм кислорода.

Таблица 1

Динамика изменения активности СОД и КТ в сыворотке крови при ХАП/СХТБ МШ

Группа СОД (усл. ед/мл) КТ (ЕД/мл) СОД/КТ

До лечения 64,91 ± 3,89* 68,97 ± 3,16* 0,71

После лечения 76,79 ± 2,26*,** 64,88 ± 4,15 0,85

Контроль 76,89 ± 3,43 55,39 ± 4,77 1,00

Примечание. * — р < 0,05 в сравнении с контролем; *,** р1 < 0,05 — в сравнении с показателями до лечения.

Таблица 2

Динамика изменения активности СОД и КТ в секрете простаты при ХАП/СХТБ МШ

Группа СОД (усл. ед/мл) КТ (ЕД/мл) СОД/КТ

До лечения 46,19 ± 2,14* 22,79 ± 1,20* 1,08

После лечения 35,55 ± 1,21*,** 20,51 ± 1,33*,** 0,92

Контроль 32,51 ± 3,98 17,32 ± 2,17 1,00

Примечание. * — р < 0,05 в сравнении с контролем; *,** р, < 0,05 — в сравнении с показателями до лечения.

Таблица 3

Динамика изменения активности СОД и КТ в эякуляте при ХАП/СХТБ ША

Группа СОД (усл. ед/мл) КТ (ЕД/мл) СОД/КТ

До лечения 52,99 ± 3,07* 20,87 ± 2,01* 1,07

После лечения 50,09 ± 4,25* 17,92 ± 1,70 1,18

Контроль 38,36 ± 2,74 16,21 ± 0,67 1,00

Примечание. * — р < 0,05 в сравнении с контролем; *,** р1<\p>

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-fermentnoy-antioksidantnoy-sistemy-krovi-sekreta-prostaty-i-eyakulyata-pri-standartnom-lechenii-hronicheskogo

Может понравиться...

Добавить комментарий

Войти с помощью: