Литолиз камней простатит

Урологическое отделение ГКБ №51 | Литолитические препараты для растворения мочевых камней

литолиз камней простатит

На вопрос существуют ли препараты, с помощью которых можно растворить мочевые камни, мы отвечаем существуют. Но реально % камней, которые подвержены растворению составляет не более 30. Что за препараты и у кого они будут иметь заявленный эффект в этой статье.

Литолиз (растворение камней) — метод  достаточно прочно зарекомендовавший себя в клинической практике при условии соблюдения показаний для его применения. С помощью данных препаратов были растворены множество камней, а пациентов удалось избавить от хирургического лечения.

  В аптечной сети России доступны 2 препарата: «Уралит У» и «Блемарен», оба производства Германии. Состав препаратов схож — калия натрия гидрогенцитрат, пропорции компонентов несколько отличаются, Уралит У — это гранулированный порошок, Блемарен — таблетки.

Кстати, форма выпуска имеет значение, если пациент социально активный работающий человек, вероятнее всего он предпочтет таблетированные средства, пациент, больше находящийся дома, может принимать порошок.

Механизм действия: основной механизм действия — ощелачивание мочи, поддержание рН мочи на уровне 6,2-7,5, препятствие в ней кристаллизации мочевой кистоты и кальций-оксалатных и кальций-фосфатных соединений. Препараты необходимо постоянно принимать 3 раза/сутки для растворения камней из мочевыой кислоты, и однократно на ночь для профилактики рецидивного камнеобразования.

Клинический эффект: в подавляющем большинстве случаев мы ожидаем частичного или полного растворения камней.

Но, совершенно очевидно, что не все камни можно растворить, именно поэтому назначать перпарат может только компетентный уролог.

Хорошо растворяются камни из мочевой кислоты, часть уратов, и смешанные камни, в составе которых так же есть мочевая кислота. Сформированные кальций-оксалатные, кальций-фосфатные, цистиновые камни РАСТВОРИТЬ НЕВОЗМОЖНО.    

Внимание!

Второй эффект приема цитратных препаратов — профилактический, в небольших дозах они способны предовратить кристаллизацию мочевой кислоты и препятствовать образованию кальций-оксалатных и кальций-фосфатных камней.Эта терапия справедлива у пациентов с рецидивным камнеобразованием, пациентам в процессе химиотерапевтического лечения, а так же врожденными аномалиями (почечный канальцевый ацидоз, синдром Фанкони).     

Показания к приему: Основная терапия — растворение и предотвращение образования (профилактика рецидивов) мочекислых камней. Вспомогательная терапия:

  • при наличии камней в мочевом пузыре при цистинурии
  • при урикозурии для ощелачивания мочи
  • при лечении цитостатиками поздней порфирии кожи для ощелачивания мочи

Противопоказания к приему:  

  • острая и хроническая почечная недостаточность, метаболический алкалоз
  • хронические инфекции мочевых путей, сопровождающиеся ощелачиванием мочи
  • значительные ограничения потребления натрия, например, при тяжелой гипертонической болезни
  • проведение терапии сердечными гликозидами

Особенности и схемы приема: 1. Доза подбирается индивидуально после определения значения рН мочи с помощью лакмусовых полосок в комплекте. 2. Перед применением порошок растворяют в воде или фруктовом соке. 3.

Реакцию мочи пациент измеряетперед каждым приемом препарата, при необходимости нужно корректировать дозу (при низком рН мочи дозу стоит увеличивать, при высоком уменьшать). 4.

Продолжительность лечения зависит от многих факторов, в среднем составляет 3-6 месяцев.  

Схема для препарата Уралит У:  в большинстве случаев принимают 4 мерные ложки (10 г) в 3 приема: 1 утром, 1 днем, 2 вечером.

Схема для препарата Блемарен: стандартная доза с которой начинается лечение 2 шипучие таблетки на 3 приема, утро, обед и вечер.

Далее необходимо контролировать уровень рН мочи перед каждым приемом препарата, что и создает основные неудобства (емкость для мочи, мочеипсускание, измерение рН — все это занимает определенное время), корректировка дозы приема препарата, в зависимости от рН мочи. Справедливости ради стоит заметить, что в среднем подбор основной дозы препарата осуществляется в первые 10-14 дней, затем колебания рН не столь значимые, но это не говорит о том, что его не нужно измерять и перестать вести дневник рН измерений.

Доза считается правильно подобранной, если рН мочи в течение суток находится в пределах 6,2-7,0 — для растворения мочекислых камней; 7,5-8,5 — для растворения цистиновых камней; 7,2-7,5 — для лечения порфирии; как минимум 7.0 — при лечении цитостатиками.

Поддерживающая доза, применяемая 1 раз в сутки вечером, для профилактики рецидивного кальций-оксалатного камнеобразования в дозе 3,5 или 5 г (1,5 или 2 мерные ложки) позволяет снизить количество как ранних, так и отсроченных рецидивов камнеобразования более чем в 3/4 случаев.     

Собственный опыт применения: несмотря на сходный механизм действия и производителя обоих препаратов, в своей практике больше имел положительных результатов растворения мочекислых камней именно Уралитом У, поэтому продолжаю его использовать чаще в своей практике. Не скажу, что блемарен заведомо хуже, вовсе нет, с наибольшей долей вероятности просто у данных пациентов литолиз был неэффективным.  

Пути улучшения литолиза: мочекислые камни почек, не нарушающие пассаж мочи, и мочевого пузыря можно растворять без дренирования мочевых путей.

Важно!

В случае камня мочеточника или миграции камней почки в мочеточник, нарушении оттока мочи, целесообразнее поставить мочеточниковый стент, на фоне которого эффект литолиза будет заведомо лучше.

На фоне дренирования нефростомой эффект так же лучше для почечных камней, растворение камня мочеточника будет менее выраженным, если не пережимать нефростому на небольшое время.

Необходимо увеличивать прием жидкости до 2,5 литров/сутки. Регулярный контроль рН мочи с коррекцией дозы препарата. Возможен совместный прием аллопуринола при повышенном уровне мочевой кислоты крови.

Длительность литолиза стартово оптимальна в течение 3-х месяцев, может быть увеличена до 6-8 месяев, но в каждом конкретном случае определяется индивидуально и зависит от задач и исходного состояния.

       

Стоимость: препарат Уралит У — 1 упаковка 280 г варьируется от 735 до 1400 рублей, средняя цена 1000 рублей, препарата Блемарен — 1 упаковка 20 таблеток варьируется от 1063 до 1500 рублей, средняя цена 1250 рублей. Отпуск препарата безрецептурный. 

Связанные статьи:

Камни почек — проявления, диагностика, принципы лечения
Камни мочеточника — проявления диагностика, принципы лечения
 

Источник: http://uro.zone/news/11

Эффективное лечение камней в предстательной железе — SuperАльфа

Калькулезный простатит (камни в простате) – наличие в ацинусах и канальцах предстательной железы плотных частиц органической (или неорганической) морфологии. Данная болезнь возникает у 80 % мужчин возрастом от 55 лет и старше.

Основными этиологическими факторами данного заболевания считаются:

  • Хронические некупированные воспалительные явления в простате (хронический простатит, венерические инфекционные поражения простаты, аденома предстательной железы, раковые опухоли предстательной железы);
  • Застой кровообращения в тазу вследствие малоактивного образа жизни;
  • Травматические воздействия на органы мочеполовой системы, ведущие к функциональным поражениям;
  • Инфекционные, воспалительные заболевания мочевыводящих каналов и урогенитальная инфекция;
  • Нерегулярная сексуальная жизнь;
  • Не контролированный прием сульфаниламидных препаратов;
  • Нерациональное питание.

Также появлению камней в предстательной железе способствуют переохлаждение, стрессовые ситуации и нервные потрясения, курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Классификация

Существует несколько видов конкрементов (камней). Они могут отличаться по нескольким критериям.

По химическому составу различают следующие виды конкрементов:

  • Фосфатные: образуются из солей фосфорной кислоты;
  • Оксалатные: образуются из солей щавелевых кислот;
  • Кальцинированные конкременты: наиболее трудно разрушаемые конкременты образованы из солей кальция;
  • Ураты: образуются из солей мочевой кислоты.

По способу и механизму образования конкременты предстательной железы бывают:

  1. Эндогенные (первичные) – формируются вследствие непроточных процессов в простате (при продолжительном застое простатического секрета активируется образование амилоидных телец и отложение на них кальциевых и фосфатных солей); могут локализироваться в любой части простаты; имеют округлую яйцевидную форму; диаметр камня эндогенного происхождения составляет 2-2,5 миллиметра.
  2. Экзогенные (вторичные) – формирование происходит при уретрально-простатическом рефлексе (заброс мочи в простатические каналы); локализация – дистальные канальцы железы; форма конкремента – остроконечная; диаметр конкремента – до 4-5 миллиметров.

Клиническая картина

Камни в предстательной железе способствуют появлению разнообразных симптомов, проявление которых зависит от количества, локализации, размера и формы камней, а также от длительности протекания болезни.

Признаками камней простаты могут быть как общие симптоматические проявления патологии, так и специфические.

К общим проявлениям калькулезного простатита относятся:

  • ощущение общей слабости организма;
  • снижение трудовой активности и концентрации внимания;
  • субфебрильная температура тела (37,50С);
  • тошнота;
  • частые головные боли;
  • снижение аппетита.

Специфическими проявлениями данного заболевания являются:

  • тянущие ноющие боли в нижних отделах живота и области промежности, иррадиирущие в мошонку, ягодичные мышцы, пенис, а также — нижние конечности. Боли, как правило, появляются после длительного сидения и ходьбы (даже непродолжительной), секса, иных ненормированных физических нагрузках;
  • усиление болей при дефекации;
  • резкая боль при эрекции и при процессе эякуляции;
  • постоянные болевые ощущения в пояснично-крестцовой области;
  • нарушение акта мочеиспускания: сильные болевые спазмы, олигурия, никтурия (учащенное мочеиспускание ночью);
  • гематурия (примесь крови в моче);
  • гемоспермия (примесь крови в сперме);
  • снижение либидо;
  • импотенция или эректильные дисфункции.

Диагностика

Диагностика данного заболевания включает сбор анамнестических данных, осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования.

Пациентам обязательно проводят мануальное ректальное исследование, при котором можно обнаружить уплотнение в стенке предстательной железы и крепитацию (при скоплении мелких конкрементов). Следует отметить, что ректально можно пропальпировать только камни значительного размера, поэтому манипуляцию проводят очень осторожно. Пальпация болезненная, при гибели ткани железа становится дряблой.

В диагностике калькулезного поражения предстательной железы наиболее информативными являются следующие методы:

  • УЗИ – диагностика;
  • Рентгенологическое обследование;
  • Цистограмма;
  • Бактериологическое исследование эякулята;
  • Микроскопическое изучение эякулята;
  • Гистологический анализ полученных биоптатов;
  • Бактериальный посев спермы и простатического секрета.

Также пациенту проводят клинический и биохимический анализ крови и мочи.

Лечение

Антибактериальная терапия включает:

  • «Эритромицин» («Эрмицин»): 100 мг 2-3 раза/сутки; длительность приема – 14 дней.
  • «Вибрамицин» («Доксициклин», «Юнидокс»): 100 мг 2 раза/сутки; срок терапии – 10-14 дней.
  • «Норфлоксацин» («Бактинор», «Нолицин»): 400 мг 2 раза/сутки; длительность приема – 7-14 дней.
  • «Офлоксацин» («Флобоцин»): 200 мг 2 раза/сутки; длительность лечения – 7-14 дней.
  • «Кламитромицин» («Фромилид»): 500 мг 2 раза/сутки; длительность лечения – 5-10 дней.

Альфа-адреноблокаторы (для улучшения уродинамики):

  1. «Доксазозин»: по 4-8 мг, 1 раз/сутки;
  2. «Тамсулозин»: по 1 таблетке (400 мг) 1раз/сутки, утром.

Противовоспалительные препараты нестероидной группы:

  • «Диклак» («Диклофенак»): 1 таблетка (75 мг), 1 раз/сутки, курс приема – 7-10 дней;
  • «Ибупрофен»: 1 таблетка (200 мг), 2 раза/сутки, курс лечения – 7-10 дней;
  • «Мелоксикам» («Ревмоксикам»): 1 таблетка (15 мг), 2 раза/сутки, курс лечения – 7-10 дней.

Помимо приема лекарственных средств и физиотерапии необходимо придерживаться специальной диеты. Для сбалансированного питания нужно исключить из рациона такие продукты питания: жареное, копченое и жирное мясо (в том числе и птица), хлебобулочные изделия, острые приправы, соль, специи, шпинат, щавель.

При неэффективности медикаментозного лечения камней в простате показано хирургическое. Удаление камней из предстательной железы может проводиться следующими способами:

  1. Эндоскопическая эктомия при помощи метода трансуретральной резекции предстательной железы;
  2. Лазерное дробление;
  3. Электрорезекция;
  4. Дитотрипсия дистанционная, при помощи ультразвуковых или магнитных волн.

Удаление камней небольшого размера из простаты производится, в основном, при помощи лазерных технологий.

Под воздействием лазерного излучения происходит измельчение камней и превращение их в песок, который выходят в дальнейшем естественным путем.

Тактика лечения выбирается индивидуально, в зависимости от запущенности процесса. При лечении пациента необходимо выполнение следующих целей:

  • Правильный подбор адекватной противовоспалительной терапии;
  • Нормализация оттока секрета предстательной железы;
  • Улучшение трофики тканей простаты с помощью физиотерапии;
  • Поэтапная схема лечения под УЗИ-контролем;
  • Запрет на проведение массажной терапии;
  • Воздействие на этиологические факторы, их ликвидация.

Последствия

Своевременно начатое лечение позволяет улучшить прогнозы исхода заболевания. Поздняя диагностика наличия камней в простате может иметь серьезные негативные последствия:

  1. Повышение риска заражения патогенной микрофлорой;
  2. Появление микроабсцессов предстательной железы (в связи с травматизацией железы образовавшимся камнем);
  3. Сексуальные расстройства (болевые ощущения, нарушения эректильной функции и другие);
  4. Нарушения функционирования мочевыводящих путей (постоянные приступы боли, ощущение жжения, олигурия);
  5. Бесплодие;
  6. Аденома, склероз предстательной железы;
  7. Патологическое рубцевание и, как следствие, деформация предстательной железы;
  8. Некроз простаты.

Применение народных средств в лечении калькулезного простатита

В последние годы была доказана эффективность лечения камней в простате народными средствами. Для угнетения воспалительных процессов в железе и нормализации вязкости секрета рекомендуется принимать льняное масло, пихтовую воду, свежий лук. Также благотворно влияет прием настоек из кукурузных рылец и щавелевого корня, отвары шиповника и прочие диуретические травяные сборы.

Камни в предстательной железе – серьезное заболевание с длительным болезненным течением, которое при неправильном и несвоевременно начатом лечении может иметь последствия, трудно поддающиеся терапии. Именно поэтому при диагностировании у себя каких-либо общих и специфических симптомов нужно немедленно проконсультироваться с высококвалифицированным специалистом.

Источник: https://superalfaman.ru/analizy/effektivnoe-lechenie-kamnej-v-predstatelnoj-zheleze.html

Растворение камней в почках (литолиз)

Диагноз уролитиаз или мочекаменная болезнь означает наличие камней в мочевом пузыре, мочевыводящих путях, чашечно-лоханочной системе почек. Успех лечения данной патологии во многом зависит от вида камней. Конкременты, образующиеся в почках, различаются по твердости и своему химическому составу.

Некоторые камни можно устранить с помощью литотрипсии (дистанционного или контактного дробления) или литокинетической терапии, другие – посредством полноценной операции, третьи поддаются растворению с помощью лекарственных препаратов или специального диетического питания.

Обратите внимание на материал «Методы удаления камней из почек». Там описаны все плюсы и минусы каждого подхода.

Растворение камней в почках (литолитическая терапия) – это медикаментозное воздействие на конкременты с целью их измельчения в организме до микроскопических частиц и выведения наружу естественным путём. В клинических учреждениях процедура может быть назначена после выяснения разновидности, состава и размера камней.

Какие камни можно растворить

Основное показание к лекарственной процедуре растворения конкрементов лекарствами – уратные камни размером до 2,5 см. Они образуются из солей мочевой кислоты (уратурия) и чаще всего являются результатом нарушения обменных процессов с участием пурина. Типичное заболевание, при котором возможно образование уратных конкрементов – подагра.

Такие камни лучше всего поддаются консервативным методам терапии и выводятся из организма методом прямого растворения лекарствами или фитопрепаратами.

На этапе диагностики уратные образования хорошо заметны на УЗИ, но их особенность в том, что на рентгеновских снимках они не всегда заметны: это связано с их невысокой плотностью.

Определить состав камня со стопроцентной точностью можно лишь при его отхождении с мочой или после операции, но вполне достоверным анализом, подтверждающим наличие уратов, выступает рН-метрия, которая показывает пониженную кислотность мочи.

В некоторых ситуациях требуется проведение компьютерной томографии: метод позволяет достоверно оценить плотность камня. Но обычно достаточно более простых способов визуализации и определения кислотного состава мочи.

Фосфаты, оксалаты и другие камни плохо поддаются консервативному лечению препаратами, но при небольших по размерам конкрементов, не проявляющих признаки активного движения по мочевыводящим путям, всегда можно попытаться обойтись наименее затратными и травматичными методиками лечения.

Препараты для растворения камней

Чтобы растворить в порошок уратные конкременты, следует понизить количество мочевой кислоты в организме. Другими словами, нужно, чтобы моча стала слабокислой либо щелочной.

Для этого назначают цитратные препараты в качестве щелочного питья. Курс лечения такими препаратами довольно длителен – не менее 2 месяцев. Более точные сроки может назвать врач, ориентируясь на размеры камня.

Иногда на процесс растворения уходит до полугода и более.

При крупных конкрементах проводится дистанционное или контактное (эндоскопическое) дробление, после чего мелкие фрагменты подвергаются литолитической терапии. Важнейшее условие лечения: воздействие препаратами следует усиливать сбалансированным диетическим питанием и соблюдением режима питья.

Совет!

Основная клиническая проблема в том, что пациенты обычно обращаются в клинику уже тогда, когда камень из почки уже вышел и начал «путешествовать» по мочеточнику.

В таких случаях времени на полноценную лекарственную терапию просто нет, поскольку в любой момент движение конкремента может вызвать обтурацию просвета, почечную колику или ещё более опасное осложнение – обструктивный пиелонефрит. Данные ситуации требуют экстренных и радикальных мер. Только после их проведения возможно полноценное лекарственное лечение для удаления оставшихся частиц конкрементов.

Самые эффективные препараты для растворения уратных камней:

  • Аллопуринол и его аналоги – лекарства угнетают активность ферментов, способствующих образованию мочевой кислоты, и вызывают постепенное растворение конкрементов. Назначаются также при подагре и других патологиях, связанных с повышением уровня мочевой кислоты.
  • Этамид – стимулирует выведение уратных образований с мочой, уменьшает кислотность мочи.
  • Уродан – комбинированное средство с пиперазин фосфатом в качестве основного действующего компонента. Способствует защелачиванию мочи, вступает в соединение с мочевой кислотой и образует из неё растворимые в воде соли.
  • Уралит-У – препарат, содержащий цитраты калия и натрия, лимонную кислоту. Препарат используется как лечебное средство при наличии уратных камней и как мера профилактики рецидивов после удаления конкрементов.
  • Солимок – универсальный препарат, назначаемый при любых небольших камнях.

Для растворения оксалатных, струвитных и фосфатных камней применяют в основном средства на растительной основе, которые не всегда являются лекарствами в медицинском смысле слова. Чаще средства относятся к разряду БАДов с невыясненной или недоказанной в лабораторных условиях эффективностью.

Доверие у урологов и нефрологов вызывают следующие препараты:

  • Марелин – лекарство на основе марены красильной, в состав которого входит также хвощ полевой, золотарник, фосфат магния. Средство разрыхляет фосфатные камни, попутно обладает мочегонным и спазмолитическим действием (снимает спазм почечных лоханок и тем самым способствует отхождению конкрементов).
  • Пролит – ещё одно средство на растительной основе. Назначается для растворения оксалатов.
  • Пеницилламин – лекарство для растворения и выведения цистиновых камней.
  • Литостат – эффективен при наличии струвитных образований.
  • Капотен (лекарство, изначально разработанное для гипертоников, но обладающее попутным эффектом растворения цистиновых камней).

Курсовое клиническое лечение лекарствами – длительное мероприятие, положительный результат которого не гарантирован. Начиная терапию, пациенты должны запастись терпением и готовностью соблюдать все врачебные рекомендации.

Максимальный эффект от лечения лекарствами и травами для растворения почечных конкрементов обеспечивает полноценная терапия в санаториях специального профиля. Наиболее известные учреждения такого типа находятся в Кисловодске, Ессентуках, Пятигорске.

Народные методики

Эффективность большинства народных методик, применяемых при лечении уролитиаза, не доказана клинически. Наибольшее доверие у специалистов вызывают следующие рецепты:

  • Настои и отвары марены красильной (их приготавливают самостоятельно либо приобретают уже готовые аптечные сборы);
  • Пихтовое масло;
  • Арбузная диета;
  • Отвары овса;
  • Натрия бикарбонат (сода) – применяется при наличии цистиновых камней, подщелачивает мочу и тем самым стимулирует растворение конкрементов.
  • Мочегонные отвары на основе сборов трав, официально применяемых в урологии (сборы №№7,8,9, 10).

Иногда сами специалисты могут порекомендовать наиболее действенное средство для домашней терапии, поэтому беседа будет полезной в любых ситуациях.

Следует помнить, что перед применением любых лекарственных средств, в том числе относящихся к народным методикам следует обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Общие противопоказания

Основное противопоказание – наличие острого воспаления в почках (например, острого пиелонефрита) и мочевыводящих каналах.

При наличии данного состояния следует сначала устранить воспалительный процесс, а затем начинать терапию лекарствами.

Бактериальное поражение мочевыделительной системы устраняется антибиотиками, попутно проводится общеукрепляющее лечение витаминами и стимуляторами иммунитета.

Самое опасное осложнение при лечении препаратами – движение камней, которое приводит к закупорке (обтурации) просвета мочеточника и вызывает приступ почечной колики. Такие ситуации требуют немедленного вызова неотложной помощи и профессиональной терапии.

Подробнее о мочекаменной болезни от лица практикующего врача:

Источник: http://manmedic.ru/urologiya/mochekamennaya-bolezn/rastvorenie-kamney-v-pochkah-litoliz.html

Может понравиться...